Endotracheal boru (endotraxeal boru) üslub, ölçüləri, məqsədləri. intubasiya üçün seçin

Təəssüf ki, xəsarət və xəstəliklər bir sıra mükəmməl deyil. Ağır hallarda, siz dərhal çətinlik bir şəxs yardım lazımdır. Bu zədələnmiş, xüsusilə də əgər, həyat üçün təhlükəli. Bu cür hava maneə, ürək həbs, şok, koma kimi aktual şərtlər daxildir. bu patologiyalar müalicə sıx baxım şöbəsində aparılmalıdır. Lakin, dərhal hərəkətə fövqəladə mərhələsində yəni xəstənin qiymətləndirilməsi sonra dərhal alınmalıdır. avtomobil, "təcili yardım" Trakeal intubasiya bir defibrilyasiya üçün müəyyən edilir Ambu bag. bir şəxs müstəqil nəfəs ala bilməz zaman bu tibbi cihazlar, yalnız ağır hallarda tələb olunur.

endotracheal boru nədir?

Təbii ki, Trakeal intubasiya xoşagəlməz prosedurları. Amma Narahatçılığa baxmayaraq, səhhəti üçün lazımdır. yollarını genişləndirmək və ağ ciyər üçün oksigen girişi təmin etmək üçün endotracheal boru daxil edilir. Hər hansı bir ixtisas həkim intubate lazımdır. Xüsusilə bu bacarıq lazımdır və resuscitators anaesthesiologists, həkimlər təcili yardım. endotracheal boru ağciyər ventilyasiya tətbiqi ilə Airways zərər baxmayaraq, yenə normal olur. Bundan əlavə, bu mexanizmi istifadə edərək, süni oksigen təchizatı həyata keçirilə bilər. endotracheal borular (20) bir çox növləri var. Onlar ölçüsü və əlavə mexanizmi (yaxası) iştirakı ilə dəyişir. Suvarılan və Nasotracheal boru: intubasiya üçün alətlər 2 növə bölünür. Onlar tənəffüs sisteminə nüfuz yollarla fərqlənir. Birinci halda, endotracheal boru ikinci, ağız vasitəsilə daxil - burun keçid vasitəsilə. həm qaydalara, fəsadlar orqan zərər səbəbiylə inkişaf edə bilər. Buna görə də, boru Administrasiyasının marşrutu seçilməsi əvvəl, siz riskləri qiymətləndirmək lazımdır. Bu bədənin həyati funksiyaları üçün zəruri Lakin, intubasiya edilməlidir.

endotracheal boru rəhbərliyi üçün göstərişlər

ağır dövlətlərdə yalnız ağız və ya burun boşluğuna bir Trakeal boru təqdim mümkün hava təmin edir. Əksər hallarda, xəstənin proseduru zamanı ağrı hiss etmir. tələb insanların ci ildən reanimasiya, tez-tez şüursuz var. Trakeal intubasiya üçün aşağıdakı əlamətlər vardır:

1. üçün lazımdır mexaniki ventilyasiya. Mechanical ventilyasiya həm də ICU yalnız təcili yardım mərhələsində həyata keçirilir. bu proseduru həyata keçirilməsi Trakeal intubasiya olmadan mümkün deyil.
2. ümumi anestezi üçün lazımdır. də bu halda, pnevmatik boru giriş tələb olunur. Bütün sonra, zamanı ümumi anesteziya tənəffüs əzələlərinin daxil olmaqla, bütün əzələlərin relaxes.
3. Trakeal və bronxial lavage həyata keçirilməsi. Bu prosedur onların hava daxil mucus, mədə məzmunu gedən xəstələrə göstərilir.
4. ağ ciyər və ətraf mühit arasında qaz mübadiləsi təkmilləşdirilməsi.

Bu endotracheal boru çox ağır şəraitdə göstərilir ağız (orotracheal) tərəfindən təqdim olunur ki, güman edilir. Onların arasında - tənəffüs və ürək fəaliyyətini dayandırmaq (kliniki ölüm) hər hansı mənşəli, və koma. Nasotracheal giriş az fəsadların və daha fizioloji sayılır. Buna baxmayaraq, kəskin tənəffüs çatışmazlığı qarşısını almaq üçün, həkimlər tez-tez ağız vasitəsilə boru təqdim edir.

Trakeal intubasiya üçün Tools

reanimasiya mütəxəssis həmişə Trakeal intubasiya üçün bir sıra olmalıdır. Bu ağciyər ventilyasiya üçün nəzərdə alətlər xüsusi bir qutu saxlanılır. zəruri hallarda sıx baxım şöbəsində həyata keçirilir intubasiya üçün seçin. Bu xəstə təcili mexaniki ventilyasiya göstərilir hallarda tətbiq edilir. Tibb alətləri bir sıra mövcuddur:

1. Laringoskop. blade və sapı - Bu cihaz iki əsas komponentləri ilə təmsil olunur. Bu batareya və ya batareyaları sayəsində işləyir. Onlar laringoskop sapı daxil edilir. bıçaq müxtəlif ölçülü və formalı (əyri və düz) olur. Bu hissəsi ağız boşluğunun daxil edilir. blade sonunda yollarını işıqlandıran bir işıq var. Seçki laringoskop ölçüsü xəstənin yaşından, ağız boşluğunun vəziyyəti asılıdır.
2. endotracheal borular müxtəlif növləri. kit böyüklər və uşaqlar, həm də intubasiya üçün alətlər daxildir. Onlar ölçüsü, cuff olması və ya olmaması, xarici diametri, uzunluğu və lumens sayı fərqlənir. Bu borular həm suvarılan və Nasotracheal Entübasyon həyata keçirilə bilər ilə. 8-10 - Ən tez-tez qadın kanal ölçüsü 7-8 kişi istifadə edin. böyüklər xəstələrin intubasiya üçün bir cuff ilə endotraxeal boru tələb edir. olmadan - uşaqların tənəffüs yollarının açıklık təmin etmək.
3. Dirijor endotracheal boru istədiyiniz bend yaymaq.
4. Əyri cərrah maşası.
5. anesteziya üçün Nebulizer narkotik.

praktikada bu alətlər dəsti bütün istifadə deyil ki, baxmayaraq, onların iştirakı tam lazımdır.

Bəzi hallarda, endotracheal boru tətbiqi yolverilməzdir?

intubasiya zəruri prosedurları aiddir baxmayaraq, hallarda bir sıra var. Bunlar: ağız və burun boşluqlarının boyun zədə, şişlər, tənəffüs yollarının şişkinlik. Bu hallarda, giriş tube fayda gətirməyəcək ancaq ağır fəsadlar (gap toxuma, onurğa beyni zədə) inkişafına öz töhfəsini verir. Buna görə də, intubasiya davam əvvəl, o, ağız və burun yoxlamaq yuxarı bel dövlət diqqət etmək lazımdır.

Bundan əlavə, endotracheal boru tətbiqi müəyyən şərtlər, qeyri hallarda altında çətin ola bilər. Onların arasında bir böyük dil, qısa boyun və ya çənə, piylənmə, əhəmiyyətli dərəcədə ön dişləri, dar ağız və nəfəs borusu anomaliyaları protruding. bir xəstə belə xüsusiyyətləri iştirakı, intubasiya ehtiyatla həyata keçirilməlidir. Bu hallarda, üstünlük Nasotracheal boru tətbiqi verilir. Bu 1-2 ölçüsü kiçik olmalıdır.

intubasiya texnika

aşağıdakı kimi Orotracheal intubasiya həyata keçirilir:

1. bir ağır səthində yerləşdirilir Xəstə, başını bir az geri salır və irəli alt çənə basın. Nəticədə, yuxarı incisors eyni təyyarə hava var. Mümkünsə, bu boyun roll altında yerləşdirilir.
2. , Ağız vomitus tərəfindən pak Lazım gələrsə, kir clots.
3. (Sağda) laringoskop blade daxil edin. Bu ağız və diş mukoza toxunmaq vacibdir.
4. Sonra endotracheal boru daxil edilir. Bu ağız və boğaz keçir. səs telləri səviyyəsində, boru diqqətlə Traxeyanın boşluğunda onların arasında tərtib edilməlidir.
5. Laringoskop çıxarılır.
6. endotraxeal boru təyinat üçün bir cuff inflating.

Nasotracheal intubasiya eyni qədər həyata keçirilir. Fərqlər boru qətnamə və burun boşluğunun öz giriş var. Bu halda, laringoskop istifadə olunmur.

Necə ağ ciyər uşaqların ventilyasiya həyata keçirmək?

Trakeal intubasiya uşaqlar həyata keçirmək üçün zəruri olan hallarda var. Ən tez-tez, dərin ləğv döl üçün lazımdır. Həmçinin intubasiya tənəffüs və ürək-damar sisteminin qüsurları aşkar neonatal dövrdə lazım ola bilər. Hər iki halda, tələb olunan mexaniki ventilyasiya. uşaqlıq kiçik və böyük illərdə intubasiya üçün göstərişlər böyüklər üçün eynidir. Onların arasında: ümumi anestezi aparılması kəskin tənəffüs çatışmazlığı, koma.

intubasiya dərinliyi miqyası nədir?

Siz endotraxeal boru daxil olmalıdır olan dərinliyi, uşağın onun ölçüsü və çəki asılıdır. Bunu etmək üçün, bir xüsusi miqyaslı istifadə edin. Bu vaxtından əvvəl və yeni doğulmuş körpələr üçün tətbiq edilir. 1 kq uşağın çəkisi ilə ölçüsü 2.5 endotraxeal boru istifadə etmək. Onun dərinliyi injection dərinliyi bir daha sm 8-dən çox olmalıdır dodaqlar rəhbərliyi ölçülür və 3 bərabər boru ölçüsü istifadə 2 kq 6-7 sm. Bədən çəkisi var. Uşaq 2 arasında və 4 kq ağırlığında Əgər kanal ölçüsü № 3 tətbiq 5. Bu halda dərinliyi 9 10 sm. Bir boru 4 ölçüsü istifadə kimin çəki çox 4 kq doğulmuş və körpələr üçün,. tətbiqi dərinliyi - 11 sm.

Trakeal intubasiya sonra fəsadlar ola bilər?

Yadda saxlamaq lazımdır ki, belə daxili orqanların selikli qişasının zədələnməsi kimi endotracheal boru təhlükəli fəsadları tətbiqi. Buna görə də, bu manipulyasiya təcrübəli mütəxəssis aparılmalıdır. reanimasiyada, intubasiya başlamazdan əvvəl, anesteziya həyata keçirilir. Ən ümumi ağırlaşmaları daxildir: diş zərər, əsnək mukoza, boru girən yemək borusundan. Bu qarşısını almaq üçün, diqqətlə xəstənin vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır.

bir endotracheal boru Taxmaq: ekspert rəyi

intubasiya texnika hər həkim var. Buna baxmayaraq, bu manipulyasiya intensivists və anesthesiologists etmək yaxşı deyil. Onların sözlərinə görə, xüsusi təlim olmadan, və steril şəraitdə olmaması, bu Trakeal intubasiya üçün mümkün deyil. Bütün sonra, bu prosedur fəsadlar dönməz ola bilər. Buna baxmayaraq, hər hansı bir ixtisas həkim borcludur səhhətinə görə ilk yardım təmin etmək.