SağlamlıqXəstəliklər və şərtlər

Uşaqlarda və yetkinlərdə qişa və üreter reflü. Semptomlar, diaqnoz, müalicə

Ürologiyada vesikoureteral reflü (PMR) kimi bir xəstəlik var. Bu uşaqlarda ən çox müşahidə olunan çox nadir bir xəstəlikdir. Bununla yanaşı, xəstəlik yetkin əhalidə də ola bilər. PMR-in nə olduğunu, təhlükəli olanı və bununla mübarizə üsullarını təhlil edək.

Xəstəliyin təsviri

Patoloji vesikoureteral reflü adlanırsa, insanın anatomik quruluşuna bir az daha dərin getmək lazımdır.

Mesane içi boş bir əzələ orqanıdır. Bu sidik axınının meydana gəlməsi qədər sidik yığmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Balonda 3 dəlik var. Onlardan ikisi ureters ilə əlaqələndirir. Bu kanallar vasitəsilə sidik böyrəklərdən kasıb olur. Üçüncü çuxur boşaltma üçün nəzərdə tutulub. Bu, uretra qovşağı ilə qovuşur.

Ureterlər huni şəkilli borulardır. Onlar qıvrımanı kəskin bir açı ilə daxil edirlər. Ureters birtərəfli, xüsusi valve sistemi var. Bu, idrarın üreterə və sonra böyrəyə geri dönməsini maneə törədir. Beləliklə sağlam bir sistem fəaliyyət göstərir.

Bir şəxs vesikoureteral reflü ilə diaqnoz qoyulduqda, vücudun sidik axınının hərəkətindən qoruduğu mexanizm işləmir. Buna görə sidik bir və digər istiqamətdə hərəkət edə bilər. Beləliklə, sidik axınının sızması nəticəsində, maye qişada yığılır və sonra uretersə atılır. Bu, sonuncunun uzanmasına, deformasiyasına səbəb olur. Qaraciyərin ağır formalarında sidik belə böyrəyə çata bilər.

Patoloji səbəbləri

Xəstəliyin qaynaqları tam başa düşülmür. Həkimlər, bu seqmentin konjenital anormal inkişafı olan uşaqlarda vesikoureteral reflü birləşir. Ona görə də, onlar tez-tez birincil patoloji ilə diaqnoz edilirlər. Bu anadangəlmə anomaliyaların fonunda ortaya çıxan bir xəstəlikdir.

Böyüklərdəki ürək çatışmazlığı əksər hallarda ikincidir. Patoloji inkişafı mövcud xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Əsas səbəblər:

  • Ureteral ağızın anormal lokalizasiyası;
  • Qəbul divertikülü;
  • Ağızın bağlama qurğusunun immatürasiyası;
  • Intramural üreterin submukozal tunelinin qısaldılması;
  • Ağızın patoloji forması;
  • Ureterin ikincisi, nəticədə kanal qanın üçbucağının kənarında yerləşir.

Xəstəliyin inkişafına gətirib çıxaran ikincil amillərə görə, sidik adətən normal axını pozulur, aşağıdakı patologiyalara əməl olunur:

  • İnfravesik maneə;
  • Prostatın adenoması;
  • Məsafənin boyun sklerozu;
  • Ağızdakı sistit;
  • Stenoz və ya urethra strictures;
  • Uretra vanalarının yoluxucu xəstəlikləri;
  • Qulaqcık disfunksiyası.

Xəstəliyin təsnifatı

Patoloji üç növə bölünür:

  1. Aktiv PMR. Onun görünüşü yalnız ürək hərəkətiylə diktə edilir.
  2. Pasif. Məsafənin doldurulması zamanı görünür.
  3. Qarışıq və ya passiv-aktiv. Xəstəlik üçün yuxarıda göstərilən şərtlərin birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, onlar belə bir patologiyanı ayrı-ayrılıqda ayırırlar. Bu xəstəlik təkrarlanan piyelonefrit kimi özünü göstərir.

Patoloji dərəcələri

Xəstəlik fərqli bir şiddət ilə xarakterizə edilə bilər.

Kursa görə, vesiküreteral reflülərin aşağıdakı dərəcələri fərqlənir:

  1. Bu növ ureti üreterin pelvik zonasına ataraq xarakterizə olunur. İlk dərəcədə kanal genişlənmir.
  2. Geri dönüş çıxışı bütün ureter əhatə edir. Bundan əlavə, sümüklərdə, pelvisdə sidik tökülməsi var. Ancaq nə kanal, nə də böyrəklər genişlənmir.
  3. Müəyyən bir dərəcə üçün sidik böyrəyin calyx-kalsifikasiya sisteminə keçirilir. Sonuncu genişlənir. Lakin üreter dəyişmir. Onun diametri normaya cavab verir.
  4. Bu mərhələ üçün sümük və pelvik aparatların genişlənməsi və sidiyin bol tökülməsi nəticəsində üreter xarakterikdir.
  5. Bu dərəcədə böyrək funksiyası azalır. Bu klinika sidik çıxaran şöbənin incələşməsindən qaynaqlanır.

Xəstəliyin simptomları

Təəssüf ki, vesikoureteral reflüin ilkin mərhələdə müəyyən edilməsi çox çətindir. Patoloji simptomları, bir qayda olaraq, silinir. Ona görə xəstəlik daha tez-tez artdıqca komplikasiyalar yaranır.

Lakin uşaqlarda xəstəliyin inkişafından şübhələnilə bilən müəyyən bir qrup var:

  • Doğuş zamanı körpənin kifayət qədər çəkisi;
  • Fiziki inkişafın gecikməsi;
  • Məsafənin işlədilməsinin pozulması.

Yetkinlərdə vesikoureteral reflü bir qədər fərqlənir. Xəstəliyi xarakterizə edən simptomlar aşağıdakılardır:

  • Təcili və tez-tez ürəkləndirmək istəyi var;
  • Qarın və ya pelvis içində ağrılı narahatlıq;
  • Bir az sidik miqdarı;
  • İdin buludlu, pis bir qoxu ilə;
  • Siymə zamanı yanma hissi var;
  • Sidik yolu;
  • Sidikdə qan varlığı;
  • Tualetə getmək üçün tez-tez gecə uyğundur;
  • Atəş, titrəyir;
  • Arxa ağrı, yanal qabırğa.

Xəstəliklərin komplikasiyası

Qulaqcık üreter reflü son dərəcə mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu patoloji tez-tez ikinci böyrək zədələnməsini təhrik edir. Üzlər qırışdır, onların əsas funksiyası, filtrasiya, pozulur.

Qayğının nəticəsi olaraq sidiyin normal çıxarılmasının pozulması var. Mikrob florası olan sidik ureters və böyrələrə sərbəst girir. Buna görə də orqanlar daim infeksiya və iltihab yaşanır.

Bundan əlavə, pelvis sahəsində idrar zamanı təzyiq artır. Bu böyrək toxumalarına daha çox ziyan gətirə bilər.

Böyrəklərin qırışması və sklerozu ikincil hipertenziya görünüşünə səbəb olur. Bu patoloji müalicə etmək çox çətindir. Bu vəziyyətdə böyrəyin üreterlə çıxarılması çox vaxt lazımdır.

Xəstəliklərin diaqnozu

Persist pyelonefrit ilə vesikoureteral reflü şübhəsizdir. Diaqnoz bir sıra sorğulara daxildir:

  1. Ultrasəs.
  2. Qan və sidik analizi.
  3. CT.
  4. Sistoüretrografiya. Kateter vasitəsilə bir maye boşaldılır. Doldurulduqdan sonra bir sıra şəkillər çəkilir. X-şüaları həmçinin idrar zamanı həyata keçirilir.
  5. İntravenöz pyelogram. Verilən müayinədə rentgen şəkillərində fərqli olan maye intravenöz daxil olur. Bu vəziyyətdə, qanındakı maddənin böyrəklərə və mesanelere girməsini gözləmək lazımdır.
  6. Nüvə tarama. Anket üçün müxtəlif radioaktiv materiallar istifadə edilir. Onlar birbaşa mesaneye və ya damarına enjekte edilə bilər. Bu müayinə sidik sisteminin fəaliyyətinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Şəfa tədbirləri

Yalnız bir həkim vesikoureteral reflü kimi patologiyalarla mübarizə strategiyasını müəyyən edə bilər. Müalicə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa və komplikasyonların qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Ağrının fonunda inkişaf edə biləcək ən ciddi nəticələr, reflü-nefropatiyadır. Patoloji böyrək parenximatında baş verən iltihablı, dağıdıcı bir prosesdir .

Müalicə taktikası xəstəliyin səbəbinə və onun şiddətinə bağlıdır.

Mühafizəkar müalicə

Bu taktika xəstəliyin erkən mərhələlərində son dərəcə təsirli olur. Xüsusilə uşaqlarda vesikoureteral reflü ilə müalicə edilir. Yetkin xəstələrdə, bütün halların 70% -i yaxşılaşır.

Konservativ müalicənin əsas vəzifəsi sidik sistemini əhatə edən infeksiyalara qarşı vaxtında mübarizə aparmaqdır .

Müalicə aşağıdakı sahələri əhatə edir:

  1. Fizioterapiya. Tədbirlər qişada baş verən metabolik tənəzzüllərin aradan qaldırılmasına imkan verir.
  2. Antibakterial preparatların məqsədi. Onlar sidik yollarında infeksiyaya yoluxmuş xəstələrə təyin olunur.
  3. Pəhriz ilə uyğunluq. Xəstələri tədarükü düzəltmək məsləhət görülür. Diyet, protein və duzun istifadəsini məhdudlaşdıracaq.
  4. Bubble kateterizasiyası.
  5. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi. Bu dərmanlar PMR nəticəsində xəstənin qan təzyiqi yüksəlməsi vəziyyətində istifadə olunur.
  6. Daimi ürəyin tövsiyə olunur. Tualetə getməyindən asılı olmayaraq, bu cür fəaliyyətlər hər 2 saatda aparılmalıdır.

Uşaqlarda vesikoureteral reflü şübhəsizdirsə, müalicə xəstəxanada aparılmalıdır. Əvvəlcə uşağa baxılır. Patoloji səbəbini təyin edərək, xəstəliyin mənbəyini aradan qaldırmaq üçün müvafiq müalicə təyin edilir.

Doğuş anomaliyası təsdiq edilərsə, uşaqlar üçün cərrahi müdaxilə təklif olunur.

Endoskopik cərrahiyyə

Bu müdaxilə konservativ müalicənin istənilən nəticə verməməsi və ya uşaqlarda doğuşdan ötəri patoloji olması vəziyyətində tövsiyə olunur. Bununla belə, vesikoureteral reflünün endoskopik düzəldilməsi xəstəliyin yalnız 1, 2, 3-cü dərəcələrində həyata keçirilir. Və yalnız ağızın müqavimətli fəaliyyəti qorunur.

Bu əməliyyat minimal invaziv cərrahiyyədir. Aşağıdakılardan ibarətdir. Ağızın yarımdarı altında xüsusi bir implant yerləşdirilir. Üst və alt dodağınızı bağlamağa imkan verir. Nəticədə antireflü mexanizminin pasif komponenti güclənir.

Cərrahi müalicə

Açıq əməliyyatlar aşağıdakı hallarda baş verir:

  • Mühafizəkar və ya endoskopik müalicə lazımi nəticələr vermədiyində;
  • 4, 5-ci dərəcə patologiyalarında;
  • Endoskopik üsulla aradan qaldırılamayan uşaqlarda konjenital anomaliyalar halında.

Vesiküreteral reflünün düzəldilməsi əksər hallarda açıq qişa üzərində aparılır. Xroniki müdaxilənin əsas məqsədi ureterin lokallaşdırıldığı qişanın mükəmməl membranı altında lazımlı bir keçidin formalaşmasıdır.

Belə bir əməliyyatdan sonra ureter və idrarın içərisində idrarın alınmasından qoruyan müəyyən bir maneə yaranır.

Statistik məlumatlara görə, cərrahiyyə müalicəsi bütün halların 75-98% -nə yaxşı nəticələr verir. Bununla belə, cərrahi müdaxilə onun çatışmamazlığı olmadan deyil.

Prosedurun mənfi cəhətləri aşağıdakılardır:

  • Uzun müddətdir anesteziya;
  • Uzun bərpa dövrü;
  • Bir relaps vəziyyətində, ikinci əməliyyat daha mürəkkəbdir.

Önləyici tədbirlər

Qayğının özü yox ola bilərmi? Patoloji ilk mərhələdə uşağa diaqnoz qoyulursa, həqiqətən körpə inkişafı və inkişafı ilə birlikdə gedə bilər. Lakin, bunun üçün qırıqları alevlərdən və infeksiyalardan xilas etməlisiniz. Bu şərtlər yerinə yetirildikdə, onda demək olar ki, uşaqların 10-50% -ində patoloji müstəqil keçir. Ancaq toxuma toxumalarında dəyişikliklər edə bilir.

Üçüncü dərəcə və ya daha yüksək DMR ilə müstəqil yoxa çıxmağına etibar edilməməlidir. Bu cür uşaqlara həkim tərəfindən təyin olunan müalicə lazımdır.

DMR'nin inkişafını və inkişafını qarşısını almaq üçün sizə lazım:

  1. Zamanla sidik sisteminin bütün iltihabi xəstəliklərini müalicə edin.
  2. Qidalanma hərəkətinin hər hansı bir pozulması tibbi müalicə tələb edir.
  3. Hamilə həmişə doktorunuzu ziyarət etməlidir. Bundan əlavə, bir uşağı gözləyən qadın sağlam həyat tərzinə və düzgün, qidalı bəslənməyə uymalıdır.

PMR çox ciddi bir patoloji. Bu xəstəlik ilkin mərhələdə müalicə edilməli, onun inkişafına imkan verməməlidir. Buna görə daima mütləq bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 az.delachieve.com. Theme powered by WordPress.