Varikotsele ergenlerde: səbəbləri, müalicəsi, nəticələri

Spermatik kordun damarlarının vərəcik tortuozluğu kişilərdə ən çox yayılmış patologiyalardan biridir. Varikosel diaqnozunun zirvəsi 14-15 ildir. Ümumiyyətlə, 15-30 il, patoloji ən çox baş verdiyi zaman dəqiqdir. Bu xəstəliyin əksəriyyəti idmançı və əl əməyi ilə məşğul olan insanlarda müşahidə olunur. Buna görə də əmin ola bilər ki, əzələ yükü spermatik kordun damarlarının genişlənməsində mühüm rol oynayır.

Bu patoloji kişi ürək funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Və varikoselin kişi nüfusunun 30% -ə qədərini itirdiyini nəzərə alsaq, problemin aktuallığı aydın olur.

Varikosel nədir?

Digər elementlərə əlavə olaraq, spermatik kordon lobata venöz pleksus daxildir. Varikoseli təsir edən bu. Spermatik kordun damarları patoloji olaraq dəyişir, genişlənir və sıxılır.

Niyə bu baş verir? Bu xəstəlik venoz axının pozulması nəticəsində baş verir, vena venasında qan yığır, damarların divarları uzanır və deformasiya olur.

Varikoselin etiologiyası

Aşağı vena kava sisteminə aid gəmilər xüsusi vanalarla təchiz olunmuşdur, çünki qan aşağıdan yuxarı axır. Bu uyğunlaşma olmadan qanın əksəriyyəti ürəyə çatmazdı; Lakin, valve aparatının mövcudluğu qan staziyası ilə mübarizədə və əksinə (əks istiqamətdə) onun hərəkətində çox təsirli olur.

Adolesanlarda varikoselin əsas səbəbi testis venasının vanalarının çatışmazlığıdır. Normalda lobot plexusundan gələn qan böyrək damar sisteminə daxil olur və ya testikulyar damarlar vasitəsilə birbaşa aşağı vena kava içərisinə daxil olur. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi olan sonuncu səviyyədə olan klapanlarla bağlı problemlərdir.

Valf aparatının çatışmazlığı birincil ola bilər (testis venaların konjenital patologiyası, sonuncunun və ya birləşdirici toxuma displaziyasının əzələ təbəqəsinin zəifliyi ) və ikincil (aşağı vena kava və ya böyrək damar sistemində artan təzyiq nəticəsində yaranır). İkincifə kapak çatışmazlığının səbəbləri arasında spermatik kordun, testislərin, böyrək damarlarının və ya birbaşa aşağı vena kava sıxılmasını təmin edən bütün patoloji prosesləri əhatə edir ki, bunların içərisində qan axını çətinləşdirir: qarın boşluğunun neoplazmaları, yırtıqlar, yapışmalar və s. Bir qayda olaraq qan başlandıqda ortaya çıxır Spermatik kordun gəmilərində durun.

Varikosel təsnifatı

ÜST xəstəliyin aşağıdakı təsnifatını tövsiyə edir:

1. Lobat pleksusun damarları toxunma ilə deyil, həmçinin görmə qabiliyyəti ilə də yaxşı müəyyənləşdirilmir. Yumurta qırışdır.
2. Damarların görünməz olmasına baxmayaraq palpasiya edilə bilər.
3. Valsalvanın müsbət testi. Nə görməli, nə də müəyyən nümunədən kənarda damarlarınızı palpe etmək mümkün deyil.

Lakin, ölkəmizdə F. İsakovun təsnifatı ən çox istifadə olunur. Xəstəliyin şiddəti əks istiqamətdə göstərilməsinə baxmayaraq, əvvəlki kimi, üç mərhələdən fərqlənir. Belə görünür:

1. Damarların toxunma ilə müəyyənləşdirilməyən görünməzdir. Varikoselin şübhəsi yalnız Valsalva nümunəsində mümkündür.
2. Damarlar yaxşı palpated, lakin görünməz.
3. Damarlar görünür və palpable. Mədə vərəqi dəyişdirilir.

Yeri gəlmişkən! Valsalva mühakiməsi aşağıdakı kimi aparılır . Ayaqda duran xəstə öskürək istənir. Nəticədə qarın boşluğunda təzyiq artır, lobot pleksusunun damarları şişirilir. Çox vaxt müqayisə üçün bu test yuxusuz vəziyyətdə də aparılır. Bu vəziyyətdə imtahan mənfi olacaq.

Klinik şəkil

Adolesanlarda ümumiyyətlə varikosel subyektiv duyğular olmadan davam edir. Nadir hallarda, bəzi xəstələr fiziki zorakılıqdan sonra mədədəki ağırlıq və ya ağrı hissi ilə şikayət edirlər. Ancaq bu simptomlar ehtiyatla müalicə edilməlidir, çünki tez-tez testislərin və onların membranlarının iltihablı proseslərinin ilk əlamətləri (orşit və orşit epididimimit).

Təhlükəli varikotsel nədir?

Kişilərdə yumurta - spermatozoa, cinsi hüceyrələrin meydana gəlməsi, yumurtanın gübrəsi olduğu yer. Bu orqanlar reproduktiv funksiyaya qoşulma baxımından son dərəcə əhəmiyyətlidirlər.

Venöz pleksusda böyük miqdarda qan yığılması səbəbindən varikosel olduqda, spermatogenezi mənfi təsir edən bir temperaturda yerli bir artım var. Bundan əlavə, varikosel oksigen ilə toxumaların və testis hüceyrələrinin təzələnməsini pisləşdirir, hipoksiya meydana gəlir; Həttotestik bariyer sınıqdır və bədəndə spermatozoidləri məhv edən antikorların inkişafına səbəb ola bilər (bütün bunlardan sonra immunitet sisteminin düşmən kimi qəbul edildiyi). Varikosel tez-tez hormonal uğursuzluqları ilə müşayiət olunur, bu da spermatogenez prosesi üzərində də pis təsir göstərir.

Kişilərdə yumurta bütün bu proseslərə son dərəcə həssasdır, buna görə də hər hansı biri sperma və sperma əmələ gəlməsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Buna baxmayaraq, infertiliyada varikoselin rolu hələ də öyrənilməkdədir. Hər kəs yuxarıdakı mexanizmlərin erkən yaşlarda varikoselin patogenezi altına alındığına inanmır. Buna görə də, kişi infertiliyində spermatik kordun damarlarının genişlənməsinin rolu bir dərəcədə mübahisəli qalır.

Nə etməliyəm?

Adolesanlarda ən çox görülən varikosel. Müvafiq olaraq, ergenlik dövründə müalicə edilir. Mühafizəkar və cərrahi olaraq iki növü vardır. Adolesanlarda varikosel haqqında danışsaq, bir anda ilk maddə çıxarıla bilməz. Bu patologiyanın konservativ müalicəsi yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin xəstələrindən xilas olmaq üçün istifadə edilən əməliyyatlar sayı böyükdür.

Varikosel üçün cərrahi müdaxilələrin növləri

Testislər üzrə bütün əməliyyatlar bir neçə qrupa bölünə bilər:

1. Spermatik kordun damarlarında eksizyona əsaslanan cərrahi müdaxilələr. Hazırda onlar artıq istifadə edilmir, çünki 90% -də istifadə etdikdən sonra testiküler atrofi qeyd olundu.

2. Testisin inguinal kanal elementlərinə və ya əzələ aponevrozuna təsir göstərən əməliyyatlar. İndi onlar testiküler atrofi ilə müşayiət olunur (halların 20-70%), onlar istifadə edilmir.

3. Skrotumun bir qismini testisin xarici fiksasiyası ilə rezeksiyası. Varikosel təkrarlanması 100% hallarda baş verir, buna görə də bu əməliyyat təsirsizdir və hazırda tətbiq edilmir.

4. inguinal qatın yuxarıdakı testis veninin bandajı. Bu əməliyyat retrograd qan axınının sona çatmasına gətirib çıxarır və ən az relapsların faizini verir. Bununla birlikdə aparılan araşdırmalar varikoselin həmişə müstəqil bir patoloji olmadığını göstərdi. Bu xəstəlik yalnız venöz hipertansiyona gətirib çıxaran bir problemin mövcud olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə bu əməliyyat vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.

5. Damar anastomozları yaratmaq üçün əməliyyatlar. Onların mahiyyəti venöz reflü qorunub saxlanılır, amma anastomozun yaranması səbəbindən artıq qan buraxılır və damarların genişlənməsi azalır.

Hal-hazırda, erotik yaşlarda varikoselin müalicəsində cərrahiyyə həmişə qarın boşluğunun açılması ilə geniş müdaxilə deyil. Müalicənin minimal invaziv üsulları da var.

Mini-girişdən cərrahi müdaxilə

Varikoselin müalicəsi üçün ən ümumi əməliyyat Marmara'dır. Lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Qaynaq bölgəsində, patoloji prosesin inkişaf etdiyi tərəfdən, 2-3 sm uzunluğunda bir insizyon meydana gətirilir, spermatik şnurun elementləri hazırlanır, damar boşalır, ligata izlənilir və kəsişir. Yara qat qatına tikilmişdir.

Təsvirdən belədir ki, əməliyyat cavitary deyil və hətta ambulatoriya əsasında həyata keçirilə bilər. Sütürlər 8 gün ərzində çıxarılır.

Birinci həftə ərzində postoperativ dövrdə skrotumun fiksasiyası vacibdir (üzgüçülük gövdəsinin aşınması səbəbindən əldə edilir). İlk ayda cinsi fəaliyyətdən imtina edilməlidir.

Laparoskopik kəsmə

Yaxşı bir kosmetik təsiri olan bir üsul. Xüsusi vasitələrin köməyi ilə anterior abdominal divarın delinməsi yolu ilə testikulyar damarlar çıxarılır, kəsilir və kəsilir.

Açıq cərrahiyə ilə müqayisədə bu üsul bir neçə üstünlüklərə malikdir:

1. Əməliyyatın müddəti demək olar ki, tamamilə zədələnməməsi səbəbindən qısa postoperativ dövrdür, çünki cərrahi müdaxilə bir kəsiklə deyil, bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir.
2. Postoperatif yırtıqda heç bir təhlükə yoxdur .
3. Yaxşı kosmetik təsir.
4. Postoperatif komplikasyonların şansları.

Endovasküler phlebosclerosis

Bu üsul əməliyyatın alternatividir. Bunun mahiyyəti, sklerozan bir maddənin testikulyar damara enjekte edilməsidir ki, bu da trombüsün formalaşmasına və damar vasitəsilə qan axmasının dayandırılmasına kömək edir. İkincilikdə valve çatışmamazlığı və venöz hipertansiyonu qəbul etmək üçün heç bir səbəb yoxdursa.

Varikosel çəkən xəstələr üçün anlaşılan əsas şey - əməliyyatın vaxtı çox vacibdir. Müvəqqəti müalicənin spermatogenezi və infertiliyi inkişaf etdirmək riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.