Apandisit: diaqnoz, müalicə. Akut apandisitin diferensial diaqnozu

Əlavənin iltihabı xəstəlikdir və bir çoxumuz yalnız eşidəndir. Qulağında kəskin ağrı - eşitdikləri simptomlar arasında. Ancaq xəstəliyin bir simptomı bir deyil. Apandisit yaşlı bir adamda baş verdiyi hallarda, heç bir ağrı ola bilməz. Özünüzdə və ya sevilən bir yerdə apandisitin digər əlamətlərinə vaxtında diqqət yetirmək və dərhal həkimə müraciət etmək və vaxtında ixtisaslı yardım göstərmək çox vacibdir. Bir sıra tədqiqatların diaqnozu olan apandisit peritonitə yol aça bilər ki, bununla da ölüm səbəbi ola bilər.

Apandisit səbəbləri

Həkimlər dəqiq bir cavab verə bilmirlər, niyə bəzi insanların iltihabı var. Lakin, xəstəliyin inkişafı bağırsaq, nəcis daşları, helmintik invaziyalar, kabızlık, hamiləlik və proses anomaliyaları ilə bağlı problemlər yaradır. Kökəlmə qidalanmanın əlavə olunmasının iltihabı da səbəb ola bilər . Uşaqlıq dövründə çirkli toxumların apandisitin aradan qaldırılmasına səbəb ola biləcəyi deyildi.

Hər halda, apandisitdən qorunmaq mümkün deyil. Dəhşətli bir diaqnoz ilə, xəstəxana təqaüdçü və sağlam gənclər kimi yeni doğulmuş körpə kimi xəstəxanaya daxil olur. Xəstəliyin bir sıra digər sağlamlıq problemlərindən fərqlənməsindən ibarət olan apandisit dərhal cərrahiyyə müdaxiləsi tələb edir.

Apandisit inkişaf mərhələləri

Əlavənin iltihabı başlanğıc və məntiqi nəticəyə malikdir. Xəstəliyin problemini və diferensiyasını müəyyənləşdirmək üçün bir sıra tədbirləri olan diaqnozu olan kəskin apandisit bir çox mərhələdən keçir və hər biri düzgün şəkildə növbəti mərhələyə keçir. Bunlar:

• Apandisit kataraldir. Bu mərhələdə inflamatuar proses yalnız vermikulyar eksteni təsir edir.
• Səthi mərhələ mərhələli iltihab ilə müşayiət olunur və mükəmməl membrana birincil ziyan vurur. Bu dövrdə ağartma lümenlərində lökosit və qan vardır.
• Flegmonal mərhələdə bütün əlavəsi iltihab olur, üstəgəl ekstrenin xarici qövsü.
• Flegmonoz-ülserativ mərhələdə hormonların ekstikkin mukozasında görünməsi ilə xarakterizə olunur.
• Son mərhələsində apandis divarları nekrozu və onun tərkib hissəsinin peritonun boşluğuna çevrilməsi ilə xarakterizə olunan qangrenozdur.

İnflamanın başlanğıcından peritonit mərhələsinə qədər yalnız iki-dörd gün təşkil edildiyi nəzərə alınmaqla, xəstəliyin ilk simptomları aşkar edildikdə apandisit diaqnostikasının bütün üsullarını istifadə edən bir həkim görmək faydalıdır.

Yetkinlərdə kəskin apandisitin ümumi simptomları

Hər hansı digər bir xəstəlik kimi, görmənin əlamətinin iltihabı da öz simptomologiyasına malikdir. Akut apandisitin ümumi simptomları iltihab mərhələsinə, prosesin yerləşməsinə və hətta xəstənin yaşına bağlıdır. Akut apandisitin inkişafının birinci mərhələsində ürəkbulanma, tək və ya çoxlu qusma var, qida zəhərlənməsindən fərqli olaraq heç bir rahatlama gətirmir. Şəxs güclü bir zəiflikdən, qüsur hissi, iştahsızlıqdan və qüsurlu bir problemdən şikayətlənməyə başlayır. Bu mərhələdə böyüklərdəki apandisitlərin diaqnozu demək olar ki, qeyri-mümkündür, çünki bu xəstəliklər bir sıra kəskin və xroniki xəstəliklər üçün xarakterikdir.

Növbəti mərhələ dil qurdu, ilk nəm, sonra quru. Xəstənin temperaturu 38 dərəcə yüksəldir və bədən temperaturu yuxarıdakı rektal 1 deyil, bir neçə dərəcədir. Prosesin pelvic yeri boş bir nəcib görünüşünə gətirib çıxarır; Qəbilə yaxınlığında olan əlavə, idrar pozuntularına səbəb olur. Anoreksiya daxil olmaqla, iştahanın itməsi, görmə hissəsinin iltihabının 90% -ində qeyd olunur. Xəstə normal yeməkdə davam edərsə, o zaman ən çox ehtimal olunan kəskin apandisit diaqnozu tələb olunur ki, bu da oxşar simptomları olan bir xəstəliyi aşkar etməyə imkan verəcəkdir.

Yerli simptomlar

Ümumi simptomlar bir sıra digər xəstəliklərin xarakterik olduğunu nəzərə alaraq, ilk saatlarda dəqiq bir diaqnoz qoymaq çox çətindir. Ancaq 4 saat sonra yerli simptomlar ümumi simptomları birləşdirir və əlavə olaraq iltihabın iltihablanmasının fərqləndirilməsinə və xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərilməsinə imkan verir. Bunlar:

• Aching ağrılı bir ağrıdır. Ağrı, ümumi bir təbiət simptomlarının inkişafından əvvəl palpable olur. Bu, bütün qarın və ya peri-okular və ya sağ ilik bölgəsində lokalizə olunur. Apandeğin pelvis vəziyyətində ağrı burun üzərində və prehepatikdə - hipokondriyada olur. Ancaq daha tez-tez həkimlər, epiqastrik bölgədən bir neçə saat içində ağrılı duyğuların doğru ilik bölgəsinə doğru getdiyi zaman , sözdə Kocher simptomu ilə qarşılaşır.
• Tədricən ağrı irəliləyir və ağrıdan sonra bəzən genital bölgəyə, aşağı geri və ya sağ budağa dönən kəskin olur. Xüsusilə parlaq, xəstələr hərəkət və ya öskürək zamanı xoşagəlməz hisslər hiss edirlər. Tez-tez həkimlər xəstənin ağrının lokalizasiyasının təbiətini və yerini müəyyənləşdirmək üçün öskürəkdən soruşur.
• Ağrı kəskin bir şəkildə geri döndü? Bu da bu prosesdə sinir hüceyrələrinin nekrozunu göstərən xəstəliyin simptomlarından biridir. Və xəstənin vəziyyətinin və peritonitin pisləşməsindən əvvəl simptom həqiqətən mürəkkəbdir.
• Peritonit də qarın divarının əzələlərinin gərginliyi ilə izah edilir (prosesin retrocezik yerləşməsi vəziyyətində, damar kasları gərginləşir). Qarınya toxunduğunuz zaman, kaslar refleksiv şəkildə müqavilə bağlayaraq, iltihabın viseral peritona çatdığını göstərir.
• Doğru iliak bölgədə dərinin hipertansiyonu var.
• Qadağın sağ tərəfindəki əzələlər tənəffüs edərkən geridə qalır, bu da əzələ gərginliyini göstərir.
• İncə xəstələrdə, göbək bir az sağ tərəfə kaydırılır.
• Evdə apandisit diaqnozu palpasiya ilə bağlıdır. İlyak bölgəyə basmaq kifayətdir və fırça kəskin şəkildə yıxılır - ağrı dərhal artacaq.
• Apandisit ilə rektor müayinəsi rektumun ağrısını göstərir. Daha doğrusu, ön divar.

Evdə əlavə diaqnostik üsullar

Patoloji refleksləri müəyyən etmək və xəstəliyi fərqləndirmək üçün belə üsullar da istifadə olunur:

• Dubois simptomu, vagus sinirinin oksipital nöqtələrinə basarkən ağrılı bir sensasiya.
• Moskva simptomu genişlənmiş sağ şagirddir.
• Ayrıca, apandisitte ağrıya səbəb olan basaraq qarındakı ballar var. Amma onların dəqiq yeri yalnız bir həkim tərəfindən bilinir, amma bir təcili yardım qrupunun gəlməsini gözləmək lazımdır.

Uşaqlarda apandisit

Uşaqlarda apandisit diaqnozu qoyulmasında çətinlik onların yaşlarından görə öz hissləri barədə danışa bilməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə, uşağın uşağı daha sürətli xəstəlik irəliləyir. Uşaq apandisitinin demək olar ki, bütün simptomları ümumidır, buna görə də hər hansı bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Əvvəlcə uşağın adi davranışını dəyişir, fəal surətdə hərəkət etməyi dayandırır, laqeyd və qərəzsiz olur. Daha sonra, xəstəliyi fərqləndirmək mümkün olan digər simptomlar görünür.

Yenidoğulmuş körpələr döş və ya şüşə tərk edir, fontanel lavabolar, dil quru olur. İlyak bölgəsində güclü gərginlik olmalıdır. Uşaqlarda kəskin apandisit diaqnozu da uşağın mövqeyini izləyir. Adətən körpələr əyilmiş diz ilə sağ tərəfdə yatırlar. Yaşlı uşaqlar oturub, irəli gedirlər.

Doğru ilik bölgəsinin bir həkimi tərəfindən palpasiya edilərkən, uşaq instinkt olaraq sağ ayağını qarına çəkir və doktorun əlini ondan uzaqlaşdırır. Məktəbəqədər və məktəblilərdə apandisit diaqnozu həmişə "tam olaraq harada yaranır?" Sualına daxildir. Ənənəvi olaraq, uşaq göbək sahəsini göstərir. Xəstəliyin gedişində ağrı iltihab prosesinin sahəsinə keçə bilər. Ağrının başlanğıcdan əvvəl ağrı, taxikardiya və atəşdən əvvəl ağrı, bulantı, qusma, əlavə olaraq iltihabın simptomları var.

Gözlənilən analara kəskin apandisit

Hamilə qadınlar apandisit kimi xoşagəlməz bir xəstəlikdən bağışlanmazlar. Diaqnoz, qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma kimi ümumi simptomların hamiləliyin ilkin mərhələlərində toksikoza xarakterik olması ilə mürəkkəbdir. Böyrəyin böyüməsi ilə xəstəliyin simptomlarının inkişafı daha da çətinləşir. İkinci və üçüncü trimestrlərdə kəskin apandisitin müəyyən üsulları nəticə vermir. Məsələn, peritonun qıcıqlanma əlamətləri müəyyən edilmir, ağrı hüceyrə hüceyrəsində deyil, yuxarıdakı yerlərdə deyil, yuxarıdakı uterusun örtük uterusundan görə palpasiya effektiv deyil. Bu aching, darıxdırıcı və ya cramping ağrı səbəbiylə gözlənilən aşağı yük əlamətləri üçün səhv ola bilər.

Hamilə qadınlarda apandisit diaqnozunda çətinlik görüldükdə, dərhal xəstə müayinəsinə gedərək lazımi problemləri doğuran dəqiqləşdirmək üçün zəruri olan bütün testləri keçməlisiniz, gələcək anaya və nə də körpəinə zərər vermədən. Apandisit şübhəsi? Diferensial diaqnoz, diaqnozun düzgün olduğundan və ya onu təkzib etmək üçün kömək edəcəkdir. Müasir tibb, hamiləlik dövründə sağlamlığınıza zərər vermədən ekstikiti aradan qaldırmağa imkan verir. Müvəffəqiyyətin əsas şərtləri vaxtında diaqnostika və peritonit kimi ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır. Təəssüf ki, flegmanoz və ya gangrenoz apandisit halda , sezəri bölmə tələb olunur. Bundan sonra əlavəni aradan qaldırmaq, qarın boşluğunu təmizləmək və qadını qurtarmaq mümkündür.

Yaşlı yaşda apandisit

Yaşlı insanlarda baş verən apandisit ən təhlükəlidir. Bu, xəstəliyin demək olar ki, bütün simptomlarının silinməsi ilə bağlıdır. Ağrı sindromu zəif ifadə edilir, praktik olaraq dizurik və diareya pozuqluqları yoxdur, temperatur normal olaraq qalır. Yaşlı insanlarda və kəskin apandisit taxikardiyasında, ESR və leykozitozda artım müşahidə edilməməsi üçün xarakterikdir. Qarın divarının yaş flabbiness səbəbindən, qarın əzələlərinin qoruyucu bir reaksiyası yoxdur. Bu səbəbdən yaşlı xəstələrin vəziyyətlərinin hər hansı bir dəyişikliyə mümkün qədər tez cavab verməsi lazımdır. Əlavə iltihabın ən kiçik şübhəsiylə, xəstənin tam müayinəsini aparmaq üçün bir həkimə müraciət etmək lazımdır.

Apandisitin komplikasiyası

Xəstəliyin kəskin forması apendikin məhvinə və ya spontan amputasiya ilə nəticələnə bilər. Bu vəziyyətdə püskürən kütlələr peritonun lokal və ya diffuz iltihabına gətirib çıxaran prosesdən kənara çıxır. Bir qaynaq forması ilə, periton, rektum və bitişik toxumalar üzərindən dökülür olan bir ampiyem, püskürən bir lezyon inkişaf edə bilər. Yağlı toxumalara çatan, fosforun mərkəzini təşkil edir.

Daha az ciddi nəticələr portal ven və şöbələrinin septik tromboflebitinin inkişafını təhrik edən əlavə olaraq tromboflebitdir. Bu, qaraciyərin damarlarının tıxanmasına və yalançı spesifik iltihabların inkişafına gətirib çıxarır. Belə ağırlaşmaları nəzərə alaraq apandisit "sabah üçün gecikmədən" dərhal müalicə edilməli və "bəlkə keçəcək" ümid etməməlidir.

Xroniki apandisit

Xroniki və akut apandisit kimi bir şey yoxdur. Xəstəliyin kliniği, diaqnozu və müalicəsi apendikin kəskin iltihabından fərqlənir. Əslində, xroniki forma köçürülmüş və ya keçirilmiş kəskin iltihanın nəticəsidir. Əlavədə toxumaların məhv edilməsi ilə müşayiət olunan distrofik və sklerotik proseslər vardır. İltihablar meydana gəlir və şəfa verir, yara yaraları və yapışmalar meydana gətirir, ülser və infiltratların görünüşü ola bilər. Bəzi hallarda kronik apandisit prosesin kistə çevrilməsinə gətirib çıxardır ki, atıltısı apendikin özünün sıçrayışından daha az təhlükəlidir. Qeyd edək ki, xroniki forma - yalnız 100 hadisənin 1-də müşahidə olunan çox nadir haldır. Xroniki apandisitdən şübhələnirsinizmi? Xəstəxanada diaqnoz, müalicə və sonradan dərman dəstəyi baş verir.

Diaqnostika

Evdə apandisitin diaqnozu mümkün qədər dəqiq olmalıdır, çünki bir səhv və sonrakı dərmanlar, məsələn, zəhərlənmədən talihsiz nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, yalnız diaqnozu çətinləşdirməyəcək, həm də xəstənin vəziyyətini pisləşdirəcəkdir. Fərqli diaqnozu evdə mümkün olan apandisit, özünü müalicəyə dözmür. Həkimlər gəlməzdən əvvəl xoşagəlməz duyğuları sakitləşdirməyə çalışaraq, heç bir dərman qəbul etməməli və ya yara yerinizə daha isti tətbiq etməlisiniz. Xəstə haqqında bu cür "qayğı" erkən peritonitə və digər mümkün ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Apandisitin ilkin diaqnozu ilə xəstəxanaya aparıldınız? ABŞ-da apandisit diaqnostikası xəstəliyi fərqləndirməyə və problemdən xilas olmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Həmçinin diaqnozda qarın boşluğunun radioqrafiyası , bilgisayarlı tomoqrafiya, irriqoskopiya istifadə olunur. Cərrahiyyə müdaxiləsindən sonra xəstəliyin morfoloji forması müəyyən edilir və histoloji müayinə edilir.

Apandisitin müalicəsi

Ənənəvi olaraq, cecumun əlavə olunması cərrahi müdaxilədən azad edilir. Ən çox istifadə olunan üsul laparotomik appendektomiyadir, burada iltihablı proses abdominal divarın kəsilməmiş sahəsi vasitəsilə çıxarılır. Bu əməliyyatla, kiçik deşiklər sayəsində, praktik olaraq postoperatif izlər yoxdur və teleskopik bir boru istifadə cərrahiyyə müdaxiləsinin mümkün qədər dəqiq olmasına imkan verir. Postoperatif dövr müddəti azalır, xəstəliyin xroniki formasiyasının inkişafı və yapışması ehtimalı minimuma endirilir.

Pelvisdə inflamatuar effüzyon olduğu təqdirdə əməliyyatdan sonra antibiotik müalicəsi təyin edilir. Catarrhal formada antibiotiklər tətbiq edilmir. Əməliyyatdan sonra qalan xüsusi yara yaxın gələcəkdə oxşar simptomları olan bir xəstəxanaya daxil olmağınız üçün əlavənin aradan qaldırılmasını dəqiq bir şəkildə müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə də, digər ilə bağlı digər əməliyyatlar zamanı apandisit həm də digər mütəxəssisləri narahat etməmək üçün iltihab olmasa da, çıxarılır. Ən qısa müddətdə diaqnoz edilməsi və müalicə edilməsi lazım olan apandisit, "birdəfəlik" bir xəstəlikdir. Ona görə də təkrarlanan əlamətlər zamanı xəstəliyin bənzər əlamətləri ilə müəyyənləşdirilə biləcək mütəxəssislərə müraciət etmək lazımdır.