Koronar damarların və karotidlərin stentlənməsi

Angioplastik ilə stentləşən koronar arteriyalar aterosklerotik dəyişən kardiyak damarlarda yerinə yetirilən müasir, praktik olaraq qeyri-travmatik bir əməliyyatdır. Bu müdaxilə arterial damarların açıqlığını bərpa edərək normal qan həcminin bərpasına yönəldilmişdir. Koronar damarların stentləşdirilməsi patoloji prosesə dəyişikliyə bir stent ilə xüsusi bir balonun arterial gəmi gətirilməsini nəzərdə tutur. Bu lümenin genişlənməsinə, eləcə də ürək toxumasının normal perfüzyonuna səbəb olur.

Koronar damarların stentlənməsi əvvəlcədən hazırlıq tələb edir. Koroner anjiyografi aparmaq lazımdır ki, əməliyyatdan əvvəl kardiyak cərrahın patoloji prosesində nə qədər damarların iştirak etdiyini, hansı stentlərin qoyulması və hansı yerdə yerləşdirilməsi lazım olduğunu öyrənir. Koronar arteriya bypass peyvəndi ilə müqayisədə, bu prosedura gövdənin kəsilməsini tələb etmir, postoperativ uzun müddət lazım deyildir. Koronar damarların stentlənməsi daha təhlükəsizdir.

İskemik ürək xəstəliyinə qarşı mübarizədə bu üsul çox təsirli olur. Koronar arteriyaların stentlənməsi çox yaxşı bir rəy verir. Lakin, cərrahiyyə müdaxiləsinin seçimi həkim iştirakçıları ilə hələ də qalır. Yalnız o, müəyyən bir vəziyyətə, bütün mənfəət və mənfiliklərə əsaslanaraq kifayət qədər qiymətləndirə bilər.

Qısa müddətdə karotid arteriyaların stentlənməsi inkişaf etməyə başladı. Bu üsul serebral arteriosklerozun məğlubiyyətinə cərrahi müdaxiləyə yaxşı bir alternativ halına gəldi . Çox uzun müddət ərzində cərrahi arteriyaların stentləşdirilməsində, distal embolizasiyada və iskemik inmənin tez-tez inkişaf etdiyindən cərrahi endarterektomiya seçim metodu olaraq qaldı (yüksək travmatikliyə, təkrar stenoz meydana gəlməsinə və gec proliferasiya riskinə baxmayaraq). Endovasküler mikrofiltrlərin tətbiqi tətbiq edildikdən sonra, daralma üçün uzaqlaşdıqda və qan hüceyrələrinə nisbətdə daha böyük bir şey qaçırmayınca, stentləmə optimal üsul halına gəldi. Aterosklerozun müalicəsi bu metod təhlükəsiz və effektiv hala gəldi.

Hazırkı mərhələdə karotid arteriyaların stentlənmə sayı cərrahiyyə endarterektomiya sayını xeyli üstələyir. Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, stenting iskemik inme və ölüm hallarının kəskin azalmasına səbəb olur. Bu prosedur tez-tez lokal anesteziya altında aparılır. Əməliyyat zamanı xəstə həyati göstəricilərə nəzarət edən xüsusi avadanlıqla əlaqələndirilir. Cərrah adətən xəstə ilə ünsiyyət qurur, bədənin işləməsini nəzarət etmək üçün topu və ya oyuncağı sıxmaq üçün dövri təlimat verir. Ümumiyyətlə, stentləşmə anjiyoplastiyadan sonra, periferik arter vasitəsilə sonunda bir balon ilə kateter yerləşdirilir. Kateter konstruksiyaya yerləşdirilir, sonra balon şişirilir, arteriya lümenini genişləndirir. Bu manipulyasiya zamanı xəstə damarların intima ilə bağlı sinir endikləri olmadığı üçün ağrı hiss etmir. Sonra bu yerə olan distal emboliyanı maneə törədən bir filtrdir. Sonra stent başqa bir kateterdən istifadə olunur. Əməliyyatın sonunda filtr çıxarılır və stent karotid arterdə qalır.

Stentli karotidlər periferik endovaskulyar müdaxilələrin aparıldığı yeganə sahə deyil. Digər lokalizasiyanın aterosklerozunun inkişafı (məsələn, böyrək arteriyalarına və ya arteriyaların damarlarına ziyan vurmaqla) ənənəvi olaraq endovaskulyar üsullarla düzəldilir.