SağlamlıqXəstəliklər və şərtləri

KOAH xəstəliyi tarixi. KOAH təsnifatı. Xroniki ağciyər xəstəliyi

Hal-hazırda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri daha tez görülür. Əlbəttə ki, bu vəziyyət həkimləri narahat edir. İnsanların sağlamlığını daha ciddi qəbul etmələrini tövsiyə edirlər.

Dörd dərəcə KOAH

KOAH-ın inkişafında beynəlxalq ekspertlər bir neçə mərhələni ayırır:

- Dərəcəsi 0 (hələ xəstəlik deyil). Bu, KOAH riskinin yüksək olduğu ilk mərhələdir, lakin qorxu həmişə əsaslandırılmır. Bir kişi tez-tez öskürür və öskürəkləri bəlğəm edir. KOAH-ın bu təsnifatı yalnız başlayır. Növbəti nədir?

- I dərəcə (xəstəliyin orta dərəcəsi). Kiçik obstruktiv dəyişikliklər, balgamın davamlı öskürməsi və ekspektorasiyası ilə xarakterizə olunur.

- Dərəcə II (xəstəliyin orta dərəcəsi). Obstruktiv dəyişikliklər davam edir. Bir adam gəzinti zamanı boğar və fiziki fəaliyyət zamanı artan klinik əlamətlər də görünür.

- III dərəcə (xəstəliyin şiddətli kursu). Bir adam nəfəs aldıqda hava axını məhdudlaşdırır. Xəstə daha çox fiziki zorakılıqla məşğul olur və alevlər daha tez-tez baş verir. Bu mərhələdə bir insanın tənəffüs sistemi çox təhlükəli ola bilər.

- Dərəcəsi IV (xəstəliyin çox ağır kursu). Bronxial obstruksiyanın kompleks bir forması ilə xarakterizə edilən, tez-tez ölümlə təhdid edilir. Bir tənəffüs çatışmazlığı var, pulmoner bir ürək var.

KOAH müalicəsi

Xəstəlik üçün müalicə onun mürəkkəbliyi dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Dərmanla müalicə yalnız xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqla yanaşı onun istiqamətini də sabitləşdirə bilər. Əgər xəstəliyin (məsələn, siqaretlərin) inkişafına kömək edən amilləri istisna etmirsinizsə, onda terapiya istənilən nəticəni gətirə bilməz. Dərmanların siyahısı, onların sayı və digər farmakoloji vasitələrlə birləşmək imkanı doktor tərəfindən müəyyən edilir. Ağciyər xəstəlikləri üzrə bir pulmonolog ixtisaslaşır. Xüsusilə, KOAH-ın təsnifatını bilir, bu xəstəliklərə necə müalicə olacağını da bilir.

Orta dərəcədə bir xəstəlik müalicəsi

Nəfəs darlığı əlamətləri ilə xəstə inhaler bronkodilatatorlar köməyinə müraciət edə bilər. Həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Lakin tachyarrhythmia, CHD, decompensated diabet mellitus, glokom, miyokardit, aort stenozu və tirotoksikozu olanlar tərəfindən qəbul edilə bilməz. Xəstə gündə ən çox 4 dəfə dərman qəbul edə bilər. Daha tez-tez bunu etməyin. Xəstəlik COPD, müalicəsi xəstənin ölümünə qədər həyata keçirilir, məsuliyyətli bir davranış tələb edir.

Düzgün bir tənəffüs etmək lazımdır. Əgər bu müalicəni ilk dəfə təyin etmiş olsanız, o, mümkün olan pis rəftar barədə hesabat verə bilməsi üçün ilk prosedurunu doktorla aparmalısınız. Dərman girişin səviyyəsində tam olaraq ağız içində yerləşdirilməlidir (buna görə də bronxiyaya çatacaq və boğaza düşməyəcəkdir). Prosedurun sonunda nəfəsinizi nəfəs almaq və 5-10 saniyə oturmaq lazımdır.

Orta dərəcədə xəstəliyiniz varsa?

Burada orta dərəcədə KOAH üçün təyin olunan dərmanlarla ala bilmirsiniz. Onlara əlavə olaraq, bronxiyanı genişləndirən və son bir müddətdə dərman qəbul etməlisiniz. Onları almaq lazımdır. Bronşo-pulmoner xəstəliklər ümumiyyətlə yüksək xərc tələb edir.

Xüsusilə, "Serevent" dərmanı təyin olunur. Ölçülmüş dozalı inhaler şəklində istehsal edilir. Böyüklər üçün optimal gündəlik doza gündə iki dəfə 50-100 μg təşkil edir. Solunması bütün qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilməlidir.

Həm də həkimlər Formoterol'u təyin edirlər. İnhalable tozun yerləşdiyi kapsulalarda istehsal olunur. Prosedura cihazın handyhaler vasitəsi ilə daxil edilir. Adətən həkimlər gündə iki dəfə 12 mqg təyin edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi həmişə istənilən nəticəni vermir. Bu kədərli, lakin bu doğrudur.

Şiddətli xəstəlik

Bu mərhələdə insana davamlı antiinflamatuar terapiya lazımdır. İnhalyə üçün orta və böyük dozalarda glukokortikosteroidlər təyin edilir. Aşağıdakı dərmanlar təyin olunur: Beklazon, Benacort, Fliksotid, Bekotid, Pulmicort və s. Bunlar ölçülü inhalasiya aerosolləri və ya bir nebulizat vasitəsi ilə boğaza salınmış həllər formasında hazırlanır. Yeri gəlmişkən, bu çox rahat bir cihazdır. Ağciyər xəstəliyiniz varsa (KOAH), onu satın ala bilərsiniz.

Bundan əlavə, qarışıq dərmanlar xəstəliyin bu mərhələsində, bronxu genişləndirən uzun müddətli dərmanlar və tənəffüs üçün kortikosteroid də daxil edilə bilər. Həkim, "Symbicort" ya da "Seretid" dərmanlarını təyin edə bilər. Qarışıq dərmanlar bu mərhələdə pulmoner xəstəliklərin müalicəsi üçün ən təsirli dərmanlar hesab edilir. Onlar həqiqətən diqqətə layiqdirlər. Xroniki ağciyər xəstəliyi istifadə edilərkən inkişafını dayandıra bilər.

Çox şiddətli KOAH: nə ediləcək?

Xəstəliyin ciddi bir mərhələsində təyin olunan dərmanlara əlavə olaraq oksigen terapiyası (bir çox oxygen ehtiva havanı tənzimləyən müntəzəm olaraq həyata keçirilir) əlavə edilir. Bu prosedur üçün, tibbi məhsulların satıldığı mağazalarda və ya böyük eczanələrdə, özünü istifadə etmək üçün kifayət qədər böyük qurğu və kiçik qutular ala bilərsiniz. İkincisi, küçəyə aparılmalı və hava çatışmazlığı olduqda tətbiq oluna bilər . Astma KOAH və həyatı təhdid edir, buna görə həmişə bir balon daşımaq lazımdır.

Bir şəxs hələ çox köhnə deyilsə və qənaətbəxş bir vəziyyətdədirsə, cərrahiyyə edilə bilər. Əgər xəstə vəziyyətdə olduqda, mexaniki ventilyasiya istifadə etmək lazımdır.

KOAH inkişafının qarşısını almaq üçün necə?

Solunum sisteminin xəstəliklərinin qarşısının alınması çox vacibdir. Ağciyər xəstəliklərinin qarşısının alınmasına yönəlmiş ilk və ən ciddi tədbir, siqaretlərin həyatlarından məhrum edilməsidir. Bu tədbir həm xəstəliyin qarşısının alınması, həm də artıq başlayan patologiyanın inkişafı üçün dayanıqlıdır. Sizin peşə hər hansı bir istehsal ilə əlaqəli olarsa, hər zaman bir çox metal aerosol və ya sənaye tozu olduğu yerdə, həmişə qoruyucu avadanlıqlara müraciət edin. Ancaq xəstəliyin qarşısının alınması üçün ən təsirli tədbir zərərli işdən uzaqlaşdırılır. Tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri ilə zaman zaman həkimə müraciət etməli və araşdırılmalıdır.

Bir xəstəlik tarixinə bir nümunə

KOAH ilə maraqlananlar üçün, müalicənin tibbi tarixi də maraqlı ola bilər. Bir nümunəyə baxaq.

I. Pasportdan məlumat

1. Xəstənin tam adı: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Xəstənin cinsi: kişi.

3. Yaş: 53 il.

4. Yaşayış yeri: Omsk, ul. Qırmızı Yol, 18/7.

5. İxtisas: işsiz.

6. Xəstəxanaya gəlişin sayı və vaxtı: 19.02.2014 14:55.

7. Xəstəxanadan çıxma tarixi və ya başqa bir klinikaya köçürmə tarixi: -.

8. Xəstəni kim göndərdi: təcili yardımla gətirildi.

9. Xəstəni təslim edən təşkilat tərəfindən edilən diaqnostika: sağdan kənarda zəif zəngin zəhərli pnevmoniya.

10. Qəbul zamanı xəstəlik: birinci mərhələdə tənəffüs çatışmazlığı. Sağ tərəfli xəstəxanadan çıxan aşağı mərtəbəli pnevmoniya.

II. Xəstənin əsas şikayətləri

Xəstə bədəninin temperaturu 39,5 ° C-ə çatdığını bildirir. O, həmçinin hər zaman öskürür və şişkin balgamın şikayətlərini gözləyir, bu da gözlənilmir. Bu tənəffüs sisteminin bir əlaməti ola bilər.

III. Xəstənin orta şikayətləri

Xəstə gücün azalması, xəsarət, bədənin titrəməsi, işlərini düzgün yerinə yetirə bilməməsi, tərləmə, migren ilə əlaqədar narahatlıq doğurur.

Tənəffüs sisteminə reaksiya

Nəfəs darlığı: fiziki fəaliyyətlə görünür, birləşmiş bir xarakter daşıyır.

Öskürək: gün boyu dayanıqsız, balyoz baldırının ən az miqdarında ayrılır. Gözləmək çətin ola bilər.

Bəlğəm: mövcud, sümüklü, sərt öskürək, gündə ¼ stəkan, xəstənin vəziyyətindən asılı deyil, qoxusu qeyri-müəyyəndir (tənəffüs sisteminin çox xəstəliklərindən göründüyü kimi).

IV. Təqdimat tarixi

Xəstə gözlənilməz olaraq 13 fevral 2014-cü ildə xəstənin temperaturu 39.5 ° C-yə yüksəlmiş və quru öskürək meydana gəldiyi zaman soyuqdan uzun müddət qaldıqdan sonra başlamışdır. Xəstə heç bir dərman içməmişdir. İki gündən sonra öskürək zəif idi və bala ağırlaşdı. İstilik dörd gün dəyişməz qaldı. 19 fevral 2014-cü ildə xəstə təcili yardım çağırdı və Omsk Şəhər Mərkəzi Klinik Xəstəxanasına aparıldı. Xəstəxanadan çıxan aşağı zəminli sətəlcəmdən sağ kənarına diaqnoz qoyuldu. Xəstə qeydiyyatdan keçmədi. O, əvvəllər tənəffüs sisteminin heç bir xəstəliyi olmadığını, kəskin respirator virus infeksiyası istisna olmaqla, bildirir. Bu, orta dərəcədə şiddətin KOAH tarixini tamamlayır.

V. Xəstənin həyatı

Sergeev Vladimir Kuzmiç 1961-ci ildə Omsk şəhərində anadan olmuşdur. O, valideynlərinin ilk uşağı idi. Doğumdan sonra onun ağırlığı 2700 g idi. Doğum zamanı xəstənin anası 20 yaşında, atası isə 28 idi. Xəstələrə döş qidası verildi. Birinci sinifdə o 6 yaşında olanda girdi. Əsasən dördüncüsü öyrəndi. Məktəbdən sonra texniki bir məktəbə girdim. Mən qurucuda oxudum.

Peşə haqqında məlumat. Xəstə 22 yaşında bir iş gördü, bir qurucu oldu. Təhlükəli amillər: küçədə, tozda, fiziki və emosional yükün üzərində işləyir. Əvvəllər o, işindən çıxdı.

Yaşayış şərtləri normaldır. Xəstənin əmlakında kərpic binasında üç otaqlı mənzil var. Tənəffüs sistemi xəstəliyinin başlamazdan əvvəl orada sakitcə yaşadı və narahatlıq gözləmirdilər.

Çox şikəst və ya xəstələndi, uşaqlıqda xəstələndi, xatırlamır. O, bir dəfə kəskin respirator virus infeksiyasına məruz qaldığını bildirir. O, tüberküloz, STD, AİDS və ya virus hepatitindən əziyyət çəkməyəcəyini iddia edir.

VI. Bədənin öyrənilməsi

Xəstənin ümumi vəziyyəti mülayim adlanır, mövqeyi fəaldır və şüur - heç bir şey gizlədilmir. Üz ifadəsi normaldır, paranoyanın və şizofreniyanın təzahürü yoxdur. Yürüş yüngüldir. Konstitusiya qənaətbəxşdir. Konstitusiyaya görə, bu normostenikdir. Boyun, qol və bacakların ölçüsü bədənin uzunluğuna mütənasibdir. Boyu - 165 sm, çəkisi - 73 kq. Xəstə çox bədən çəkisi var, tezliklə obezite inkişaf edə bilər.

Görünür sünbül membranları və dəri sistemi

İşıq çəhrayı kölgə dəri, müalicə üçün istifadə edilən (göz, dodaqlar, burun, ağız), eyni rəngli mükəmməl membranlar. Ağrılı piqmentasiya tapılmadı. Dəri olduqca elastikdir. Turgör var. Dərinin nəmliyi normaldır. Tədqiqat zamanı ümumi ödem tapılmadı. Bədəndə heç bir dəlil yoxdur, yara izi, soyulma, dəri içərisində heç bir səliqə yoxdur.

Göğüs Muayenesi

Toraks normostenik tipə aiddir. Epiqastrik açı düzdür. Skapulanın sinə qədər sıx bir şəkildə basıldı. Qabıqların sürəti düzdür. Aralarında boşluqlar var. Klavikalar da yaxşı ifadə edilir, yuxarıda və aşağıda olan çuxurlar bir qədər görünə bilər. Döşdəki səthdə nə asimmetrik çöküntülər, nə də zirvələr var. Skolyoz aşkarlanmadı.

Səth abdominal palpasiyası

Səthi palpasiya ilə xəstənin xoşagəlməz hissləri yoxdur, qarın yumşaqdır, gərginləşən əzələlər, herniyal şişlər yoxdur. Semptom Şchetkin-Blumberq təsdiqlənmir. Qüssəli və göbək sümüyü normaldır.

Bədənin arxada olduğu zaman qarın görünüşü

Yağlı subkutan yağdan görə qarın böyük görünür, forması normaldır, simmetrikdir, nəfəs aldıqda yüksəlir. Heç bir diqqətəlayiq peristalsis yox idi. Qarın tərəfində və göbək yaxınlığında dəri altında bir venöz ağ var. Rektus əzələlərinin yanı sıra herniler də fərqlənmədi. Göbək geri çəkilir.

VII. Təsdiq edilən diaqnoz

Xəstənin hekayəsi, xəstəliyin tarixi, həyatı haqqında məlumat, habelə xəstənin obyektiv bir araşdırması əsasında, aşağıdakı presümtiv diaqnoz qoyula bilər: sağ ağciyərin alt hissəsinin, xəstəxanadan kənar olmayan pnevmoniyası. Xəstəlik orta dərəcədə ağırdır. Birinci mərhələdə tənəffüs çatışmazlığı olan bir komplikasiya da var. Bundan əlavə, KOAH tarixindən bir sıra əhəmiyyətli tapıntılar çəkilə bilər.

VIII. Xəstənin müayinəsinin ardıcıllığı

Qanın ümumi təhlili.

Qarın boşluğunda olan orqanların ultrasəs müayinəsi.

3. Biokimya üçün qan testi (protein, üre, qlükoza, kreatinin).

4. Ürəyin ümumi müayinəsi.

5. Wasserman reaksiya qan.

6. Elektrokardiyogram.

7. Göğüsdə olan orqanların röntgeni.

8. Qurdların olması üçün feces.

Balgamın bakterioloji müayinəsi.

XI. Son diaqnoz və onun izahı

Xəstənin hekayəsi, xəstəlik, instrumental və laboratoriya müayinəsi tarixinə əsaslanaraq xəstə aşağıdakı kimi diaqnoz edilə bilər: sağ ağciyərin alt hissəsinin pnevmoniyası, xəstəxanadan kənarda. Xəstəlik orta dərəcədə ağırdır. Birinci mərhələdə tənəffüs çatışmazlığı var.

XII. Lazımi terapiya

1. Atəşkəs dövrü ciddi yataq istirahətini tələb edir.

2. Xəstə çox içməli və Pevzner'e görə 15 saylı pəhriz uyğun olmalıdır.

3. Etiotropik müalicə - "qızdırma dövrü + 5-7 gün" tipinə görə antibiotiklərin alınması.

KOAH tarixinin başqa bir nümunəsi

Bir daha sağlamlıq tarixini nəzərdən keçirək, daha az maraqlı deyil. Bir aspirantın oxumaq və təhlil etmək üçün faydalı olacağıq.

I. Şəxsi məlumat

1. Xəstənin tam adı: İvanov Petr İlyiç.

2. Xəstənin cinsi: kişi.

3. Doğulduğu il: 1958 (56 il).

4. İxtisas: mason.

5. Təhsil: Orta ixtisas.

6. Yaşayış yeri: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Xəstəxanaya gəlişin sayı və vaxtı: 15.04.2014, 20:15.

8. Tanı: kronik bronxitin alevlenmesi. Birinci mərhələdə tənəffüs çatmazlığı.

9. Digər xəstəliklər: arterial hipertoniya, sinif I, risk II.

II. Xəstənin işi haqqında məlumat

Ümumi xidmət müddəti 40 il, ixtisası üzrə iş 27 nəfərdir.

İş şəraitinin təsviri. İş günü 8 saat davam edir, ara vermə 60 dəqiqədir. Xəstə tətilə vaxtında gedə bilər. Əsas ixtisas bir masondur.

III. Xəstənin vəziyyəti haqqında hekayəsi

Xəstəxanaya gəldikdən sonra xəstə atəş etdiyini, xoşagəlməz hiss etdiyini, balgam və öskürədən şikayət etdiyini və fiziki fəaliyyəti dövründə qışqırmağa başladığını bildirdi. KOAH bu vəziyyətdə təəccüblü bir şey yoxdur, bu olduqca tipikdir.

IV. Xəstənin ömrü haqqında məlumat

Xəstə STD, diabet xəstəliyi, irsi patologiyalar və ya ruhi xəstəliklərlə xəstə olmadığını iddia edir. O, həmçinin şiş və neoplazma olmadığını bildirir. Xəstə görə, onun qohumlarının da bu siyahıdan bir xəstəliyi yoxdur. Xəstə uşaqlıq dövründə bir infeksiya (yəni qızılca) ilə üzləşdiyini, bununla yanaşı 2008-ci ildə də soyuq və pnevmoniyalı olduğunu bildirdi. Dangerous predilections: zaman zaman spirtli içkilər (əhəmiyyətli tarixlərdə) çəkir. 1958-ci ildə anadan olub. Ailənin ikinci uşağı oldu. Yetkin və yaxşı daxili və sosial şəraitdə inkişaf etmişdir. Məktəbdə oxudu, texniki məktəbi, mason bitirdi. 1985-ci ildə işə başladı.

V. Xəstənin müayinəsi

Weight - 95 kq, hündürlüyü - 188 sm xəstənin ümumi vəziyyəti, normal dövlət fəal və bulutlu şüur edir ..

Dəri yüngül çəhrayı kölgə, isti. Turgor və normal elastiklik. Dərialtı yağ qat bu proporsional bölünür, orta adlandırmaq olar. yoxlama üçün əlçatan selikli membranların, hər hansı bir pozuntu yoxdur. Periferik limfa düyünlərinin: hərəkət palpasiya, geniş, onları ətraf toxuma qaynaq deyil. Müayinə zamanı xəstə narahatlıq yaşanır deyil.

skelet qüsurları quruluşu tapıldı. Oynaqların onlara heç bir ağrı var, hərəkət məhdud deyil, bir normal forma var. əzələ inkişaf dərəcəsi, onların ton və gücü qənaətbəxşdir.

tiroid kimi, bu narahatlıq baxıldığı zaman, mobil, hamar, bu görünmür ətraf toxuma lehimli normal ölçüsü edir. İmtahan diaqnoz üçün, KOAH xəstəliyi yalnız bir tarixi kifayət olmazdı lazımdır.

nəfəs məsul orqanlar

döş qəfəsi var normal forması, iki tərəf fəal nəfəs prosesində proporsional iştirak simmetrik. təftiş zibilxanaların körpücük sümüyünün yuxarıda və aşağıda reallaşdırıldı. Onlar yaxşı qeyd və simmetrik olur. Siz yarana deyil xəstə onlara xoşagəlməz duyğular toxunmaq zaman mükəmməl ifadə qabırğa arasında boşluqlar, onlar çevik edir.

həzm orqanları

Belly normal forması. yumşaq səth yoxlamağa zamanı. heç bir ağrı yoxdur. dərin probing pozulması zamanı aşkar edilmişdir. qaraciyər standart ölçüsü var, bu qabırğa arch sərhəd üzərində keçmir. yoxlamağa zaman ağrı baş vermir. baxıldığı zaman Kurlov kənar artmışdır deyil. Öd kisəsi və qeyri-mümkün dalaq sonda. xəstə bir gün sonra, defekasiya aktı normal, müntəzəm tualetə gedir.

VI. ilkin diaqnoz

O (3-4 mərtəbə pilləkən alaraq) fiziki fəaliyyət zamanı boğulmuş xəstənin hekayəsi əsasında, o rəngsiz selikli bəlğəm və öskürək, sinə narahatlıq var, anamnezdə data (xəstə peşə patologiyası şöbəsində müayinə edilib, onun xroniki bronxit) və yüngül qutu səs yuxarı hissələrinin müqayisəli palpasiya tədqiqat orqanı (tərəfindən müəyyən bütün orqanlarına qulaqasma zamanı eşitdim ki, aşkar edilmişdir ağır nəfəs, quru nadir var yəni wheezing) xroniki bronxit İvanov kəskinləşməsi ki, iddia edilə bilər. Belə ki, həkimlər fərziyyə təsdiqləyib. və ağciyər xəstəliyi qarşısının alınması olmuşdur varsa, xəstə bu kömək etməyib.

VII. sorğu plan

1. Ümumi Sidik: qənaətbəxş.

qan biokimya 2. təhlili: normal.

3. Spirography: Tiffno indeksi azaldılması.

4. Ümumi qan təhlili: qənaətbəxş.

döş qəfəsi yerləşən 5. Rentgenoqrafiya orqanları: çox aydın ağciyər rəsm.

aşağıdakı əsaslara qoymaq "xroniki bronxit, kəskinləşməsi" diaqnozu:

fiziki fəaliyyət zamanı selikli bəlğəm, öskürək və nəfəs darlığı idi necə 1. xəstənin hekayə.

Xəstənin həyatı haqqında 2. Məlumat: o çəkir, o, xroniki bronxit var.

xəstənin 3. Təftiş zamanı quru rales və ağır nəfəs ortaya qoydu.

, Tiffno azaldılması indeksi, pik expiratory axın azaldılması müəyyən olan 4. Laboratoriya araşdırmaları bir rentgen - çox aydın ağciyər rəsm.

VIII. müalicə

1. tələb rejimi: ümumi.

2. Pəhriz: 15 saylı.

3. hazırlanması "Macropen" - bir tablet gündə üç dəfə. 400 mg.

4. Syrup "Haliksol" - böyük bir qaşıq gündə üç dəfə.

5. Vitaminlər "Revit" - iki dəfə həb bir neçə gün.

6. Tablet "Bromhexine" - gündə üç dəfə, 0.008 g

7. Fizioterapiya sinə kvars, eləcə də iontophoresis.

Biz həmişə KOAH necə təhlükəli xatırlamaq lazımdır. xəstəliyin müalicəsi tarixi tam bu təsdiqləyir.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 az.delachieve.com. Theme powered by WordPress.