Perküsyon - hansı metoddur? Perküsyon və palpasiya

Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi xəstənin ümumi bir fikirini, sağlamlıq vəziyyətini və bədənin digər orqanlarının patologiyası ilə fərdi təsirlənmiş orqanlar arasında əlaqə qurmaq üçün lazım olan əsas ümumi klinik müayinə ilə başlayır. İmtahanın əsas metodları: anamnezin toplanması, xəstənin müayinəsi, auskultasiya, perkussiya və palpasiya. Bu sorğu üsulları xəstə üçün məlumatlı, sadə, əlçatan və tamamilə zərərsizdir.

Perküsyon, daxili orqanların ölçüsü və konfiqurasiyasında anormalliklərin aşkarlanmasına, yerlərinin müəyyənləşdirilməsinə imkan verən bir üsuldur. Bədənin səthində tıqqıltı və yaranan səslərin qiymətləndirilməsi, sağlam və xəstə toxumaların fərqli səsləri. Palpasiya ilə yaxından əlaqəli - davamlı xəstə hissi metodu.

Zərbə və palpasiya məqsədləri

Zərb vurulması iki əsas məqsədi daşıyır:

- orqanlardakı dəyişikliklər, onların içindəki hava məzmunu və sıx elementlərin olması və ya olmaması barədə məlumat;

- orqanların sərhədlərini, formasını və ölçüsünü müəyyənləşdirir.

Feeling kömək edir:

- orqan və toxumaların və onların topoqrafiyasının həssaslığını müəyyənləşdirir;

- dəri temperaturu, damarların pulsasiyası, bağırsaq hərəkətliliyini qiymətləndirmək;

- bronko-pulmonar patologiyaların diaqnozu;

- deformasiyanın şəkli və təbiətini, neoplazmalarını ortaya qoymaq.

Zərbələrin növləri, palpasiya: aparma üsulları

Zərbə iki əsas növü var:

- Birbaşa perkussiya xəstənin bədən səthində bir və ya bir neçə barmağı kəsdirməyi nəzərdə tutur.

- Vasitəsilə vurulmuş zərb vurma aparıldığı cisimə bir obyektin köməyi ilə həyata keçirilir.

Birbaşa perkussiyanın bir neçə yolu var:

Yanovsky FG metodu, sağ tərəfdən indeks barmağının və ya orta barmağın son falanksının ətini istifadə etməkdən ibarətdir;

- Obraztsov VP yolu, barmağı olan barmağın, üçüncü barmağının arxasından sürüşdürməsi;

- Auenbrugger üsulu, sindromda qatlanan və yarım əyilmiş barmaqları ilə tıqqıltı daxildir (nadir hallarda bu gün istifadə olunur);

- sürüşmə zərbləri bir neçə barmağın ətini istifadə edərək anket aparma metodudur ki, bu da orqanların sərhədlərini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Vasitələnmiş zərbə də bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

- pleaser üzərində barmaq;

- pleomerdə bir çəkic;

- barmaq barmaq üsulu.

Vasitəsilə zərbə ən effektiv müayinə üsuludur, çünki plemetrinin köməyi ilə nəticədə səs daha yüksək və daha fərqli olur.

Barmaqların və ya əllərin daldırma dərinliyindən asılı olaraq, toxumlar fərqləndirir:

- Səthi palpasiya. Bu istiqamətləndirmə, ön araşdırma üsuludur. İstilik, rütubət, həssaslıq və toxuma sıxlığını təyin etmək üçün istifadə olunur. Simmetrik səthi vuruşlar səthin təbiətini müəyyənləşdirməyə kömək edir, cildin hər hansı bir formasiyasını və ya möhürünü, deri altı dokusunu, əllərindəki, arxa, qarındakı əzələ gərginliyini müəyyən edir. Səth palpasiyası bir və ya iki xurma ilə həyata keçirilə bilər. Barmaqları uzanır, toxunan səthdə təzyiq olmamalıdır.

- Bədənin dərin yerində olan orqan və toxumaların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dərin palpasiya.

Müxtəlif növ dərin palpasiya növləri müxtəlif əzələləri, oynaqları və digər sahələri hiss etmək üçün istifadə olunur:

• Kasları araşdırmaq üçün, əzələ qatının altındakı sümüklər, artikulyar boşluq, palpasiya bir və ya bir neçə barmağın ucunun dərin daldırma ilə istifadə edilir.
• Qarın boşluğunun orqanları dərin sürüşmə palpasiyası yardımı ilə müayinə edilir .
• Qaraciyərin, qarın boşluğunun şişinin və ascitlərin tədqiqatında bir top və ya sarsıdıcı palpasiya istifadə edilir.
• Diz qığılcımında toplanmış mayenin müəyyənləşdirilməsi üçün həkim bir neçə barmaqla təzyiqdən istifadə edə bilər.
• Uterus, yumurtalıqları, kiçik pelvik şişlər, bilək, diz və dirsek eklemlerini araşdırmaq, iki əllə həyata keçirilən bimanual palpasyona kömək edəcəkdir.

Perküsyonun intensivliyi: perkussiya

Bir zərb vuruşunun gücü, səth boyunca və dərinliyində titrədici hərəkətlərin yayılmasına, tonun sıxlığına və titrəməli hərəkətə gətirilən havanın miqdarına təsir göstərir. Bütün bu zərbləri nəzərə alsaq:

- dərin (güclü və ya yüksək);

- səthi (zəif və ya səssiz).

Dərin (güclü) zərbə səthində 5 sm-ə qədər dərinlikdə - 6 sm-ə qədər olan toxumaların vibrasiyasını təmin edir. Səthi zəif vuruşun akustik sahəsi güclü birinin yarısıdır. Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsündən asılı olaraq, yerin dərinliyi və imtahanın məqsədi, həkim daha ya da daha az güclü zərbdən istifadə edə bilər.

Perküsyon səsləri: növlər

1. Ağciyərin üzərinə birbaşa toxunaraq, aydın, ağciyər səsləri səslənir.
2. Yumşaq havasız orqan və toxumalar üzərində tıqqıltı olduqda femoral və ya səssiz səslər meydana gəlir.
3. Timpanik şəkildə formalaşan səs, havadar orqanların perküsyonu zamanı, məsələn, larynx, trakea və ya bağırsaqda aşkar edilir.

Perküsyonun klinik tətbiqi

Dizaynla iki növ zərb vurulur:

- İstintaq altındakı ərazinin simmetrik hissələrinə bərabər güclü zərbələrin tətbiq edilməsi daxildir. Tez-tez ağciyər müayinəsi üçün istifadə olunur.

- Bədənin səthinə hüceyrələrin sərhədlərini və ölçülərini müəyyənləşdirən və bu sərhədləri tərtib edən topoqrafik. Topoqrafik zərbə səthi zərif perkussiya və qısa bir vuruşun istifadəsini tələb edir.

Ürəyin zərbəsi orqan və damar kütləsinin böyüklüyünü, forma və mövqeyini təyin etməyə imkan verir. Ürək əzələ, havasız, qan dolu bir orqandır, buna görə də mütləq axmaqlıq zonasına vurduğunuzda, səs küntdir. Soldan sağa işıq yandırılır - hava olan bir orqan, və buna görə də bu sahədə səs söndürülür. Ümumiyyətlə ürək perküsyonu əlləri aşağı oturan və ya oturan bir vəziyyətdə həyata keçirilir, eyni zamanda tənəffüs sükut olmalıdır.

Qaraciyərin zərbəsi sıx bir orqan kimi vurularkən səssiz bir səs verir. Percutasiya səsin aydın olduğu yerdən yuxarıdan gəlir və səssiz bir səs görünənə qədər davam edin. Səsdəki dəyişiklik qaraciyərin qismən bir ağciyərlə örtülməsidir. Qaraciyərin zərbəsi mütləq üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır. Topoqrafik qaydalar sinə və şaquli şərti şaquli xətləridir. Zərbdən sonra palpasiya edilməli və orqanın bir palpasiyası olmalıdır, bu da qaraciyərin uyğunluq, forma və səthində, ağrılı yerlərdə dəyişikliklərin təyin olunmasına imkan verir, orqanın aşağı sərhədlərini lokalizə etməyə imkan verir.

Sinə içində ağciyər mövqeyini təyin və digər orqanlarla əlaqədar ağciyərlərin topoqrafik zərbinə köməkçi olacaq . Ağciyər toxuması üzərindəki perkussiya səsi norması açıq bir səsdir. Bu sahədə tıqqıltı zamanı səsi bütün bədənində ən açıqdır. Göğüs palpasiyası, forma, ağrılı sahələr, müqavimət və səs titrəməsini müəyyən etməyə imkan verir. Feeling eyni anda iki əllə də edilir. Acı verən bölgə daha diqqətlə hiss olunur. Əgər müqavimət tərifində göğüs asanlıqla sıxılırsa, bu, norma baxılan həssaslıq və elastikliyin sübutudur. Simetrik olaraq əlləri yerləşdirən və yanından, sinə daha yumşaq olduğu yerdə, ön və arxa sıxmaq olar.

Uşaqların perküsyonunun xüsusiyyətləri

Uşaqlarda, xüsusilə həyatın birinci ilində zərbə, həkimə diqqətli olmaq tələb edir, çünki bu xəstələrin orqanları kiçik, sinə divarları incə və dəri çox həssasdır.

Ağciyərləri müayinə edərkən, uşağın vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir ki, bu da göğsünün simmetrik olaraq yerləşdiriləcəyini göstərir. Yaşlı uşaqların müayinəsində mediated zərbə istifadə edilir, gənc uşaqlar üçün birbaşa istifadə olunur. Arka, ayaqları, göğsün yan səthləri - oturma mövqeyində, əlləri ön və ya arxa tərəfində uzanmış, və göğsün - yatma mövqeyində uzanaraq ayaqları və ya oturma vəziyyətində tıqqıltı olunur.

Perküsyon yalnız səssiz ola bilər: barmaq barmaq və ya birbaşa. Gənc uşaqlar üçün yüksək və dəqiq perkussiya səsləri norma hesab olunur. Ağlayan vaxt üçün, timpanikə çevrilə bilər.

Perküsyon: ümumi qaydalar

1. Otaq isti və sakit olmalıdır.
2. Həkimin mövqeyi rahatdır.
3. Xəstənin vəziyyəti vəziyyətin yaşı və şiddətindən asılıdır. Yetkinlər hələ də ən rahat mövqedə oturub otururlar. Dikey vəziyyətdə olan ana südünün qidalanması onu özünə bərk-bərk, mumya tutmalıdır.
4. Çılpaq bir bədən vurulmuşdur.
5. Həkimin əlləri isti, quru və təmizdir.
6. Zərbə zərbəsi yüngül, bərabər güclü, qısa, elastik olmalıdır.
7. Barmağın üzərindəki dırnaq vuruş zərbələrini apararaq qısa olmalıdır.

Palpasiya və perkussiya, daxili orqanların müayinəsinin tibbi metodlarıdır və həkimə diqqətli və diqqətli olmağı tələb edən vəziyyətlərini və mövqeyini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.