Pıhtılaşma nekrozu: təsviri, səbəbləri və müalicəsi

Nekroz patogen bakteriyaların hərəkətindən qaynaqlanan hüceyrələrin, insan orqanlarının məhv edilməsi və öldürülməsiz bir irəliləmə prosesidir. İnkişafın səbəbi ola bilər: yüksək temperatur (yanıqlar), kimyəvi və ya yoluxucu maddələrə məruz qalma, mexaniki zərər. Nekroz koagulyativ (quru) və ya qarışdırılmış ola bilər (yaş). Məqalədə, quru nekrozun görünüşünün səbəbləri və onun müalicə üsulları ətraflı şəkildə nəzərdən keçirəcəyik.

Pıhtılaşma nekrozu nədir?

Quru nekroz tez-tez proteinə zəngin olan orqanları təsir edir, lakin aşağı maye tərkibi ilə. Bunlar:

• Böyrək;
• Adrenal bezlər;
• Dalaq;
• Miyokard.

Organların hüceyrələrinin ölməsi, istilik, kimyəvi, mexaniki, toksik zərər nəticəsində oksigenlə kifayət qədər qan təmin etməməsi və zənginləşməsi ilə nəticələnir. Nəticədə ölü hüceyrələr quruyur və mumiyalama prosesi baş verir. Ölü hüceyrələr açıq bir xəttlə yaşayandan fərqlənir.

Quru nekrozun inkişafının səbəbləri

Quru nekroz aşağıdakı hallarda yaranır:

• Müəyyən bir orqanın müəyyən bir sahəsinin qan təzyiqi pozulması prosesi müşahidə edildi, nəticədə oksigenin və lazımi qidaların çatışmazlığı oldu;
• Xəstəlik tədricən inkişaf etmişdir;
• Üzlərin təsirlənmiş hissələri kifayət qədər maye (yağ qatı, əzələ toxuması) yox idi;
• Müalicə olunan ərazidə patogen mikroblar olmadı.

Güclü toxunulmazlığı olan və pis qidalanma olan insanlar quru nekrozu inkişaf etdirmək üçün daha çox ehtimal edilir.

Pıhtılaşma nekrozu: inkişaf mexanizmi

Hüceyrələrin qeyri-kafi oksigen doyma və qan təzyiqinin pozulması səbəbindən protoplazmanın koagülasiya və sıxılma prosesi baş verir, sonra təsirlənmiş sahə qurur. Zədələnmiş hissələri qonşu canlı toxumalara zəhərli təsir göstərir.

Təsirə məruz qalan ərazilər xarakterik bir görünüşə malikdir: ölü hüceyrələr açıq bir xətt ilə müəyyən edilir və açıq sarı-boz və ya kil-sarı rəngə malikdir. Bu sahə zamanla daha sıx olur. Bir kesimde, kesinlikle kuru kumaşların kıvrımlı bir biçimde kıvrıldığını farketmek mümkündür, dolayısıyla çizim belirsizdir. Nüvə çöküntüsü nəticəsində hüceyrələr homojen bir sitoplazmanın kütləsi kimi görünür. Bundan əlavə, nekroz və iltihabın inkişafı ilə ölü toxumaların rədd edilməsini müşahidə edə bilərsiniz. Əgər xəstəlik insanın aurikülünə və ya sümüklərinə təsir etsə, fistul yaranır. Lakin pıhtılaşma nekrozunun inkişaf mexanizmi hələ tam başa düşülməmişdir.

Pıhtılaşma nekrozunun növləri

Pıhtılaşma nekrozu bir neçə növdən ibarətdir:

• Enfarktüs ən yaygın növüdür. İskemik xəstəlik nəticəsində inkişaf edir. Beyin toxumalarında inkişaf etmir. Ürək böhranı ilə zədələnmiş toxumaların tam bərpası mümkündür.
• Waxy (Zeckerovsky) - ağır yoluxucu ziyan nəticəsində inkişaf edir. Xəstəlik əzələ toxumasına təsir edir və tez-tez hip və anterior abdominal divarın əzələlərinə səbəb olur. Nekrozun inkişafı əvvəllər tifüs və tifo atəşi kimi ötürülən xəstəlikləri qıcıqlandırır . Təsirə məruz qalan ərazilər boz.
• Ciddi nekroz xüsusi bir xəstəlik növüdür. Vərəm xəstəliyi, sifilis, cüzam, cüzam, Wegener xəstəliyi . Bu növ nekrozla, stroma və parenxima ölür (liflər və hüceyrələr). Bu xəstəliyin xüsusiyyətləri quru sahələrə əlavə olaraq, pasta və ya qıvrılmış granulomların meydana gəlməsidir. Etibarlı toxumaların parlaq çəhrayı rəngləri var. Çakmaklı nekroz, ən böyük təhlükəli növlərdən biridir ki, bu, böyük traktların "öldürülməsi" imkanına malikdir.
• Fibrinoid birləşdirici toxuma zədələnmiş bir xəstəlikdir. Nekroz otoimmün xəstəliklərdə, məsələn, lupus və ya revmatizm ilə inkişaf edir. Xəstəlik ən çox qan damarlarının düz kasları və liflərini təsir edir. Fibrinoid nekrozu normal vəziyyətdə kollagen liflərindəki dəyişiklik və nekrotik maddələrin yığılması ilə xarakterizə olunur. Mikroskopik müayinədə təsirlənmiş toxuma fibrinə bənzər. Bu halda ölülər parlaq çəhrayı rəngə malikdirlər. Fibrinoid nekrozdan təsirlənən sahələr çox miqdarda immunoglobulin, eləcə də fibrin və kollagen parçalanma məhsullarını ehtiva edir.
• Yağ - xəstəlik çürüklər və qanaxmalar nəticəsində, həmçinin tiroid bezlərinin toxumalarında məhv edilir. Nekroz halında periton və məmə bezləri təsirlənir.
• Gangrenoz - quru, nəmli, qaz ola bilər. Yatalaq xəstələrdə yataqlarda da bu tip nekroz nəzərdə tutulur. Çox vaxt xəstəliyin təsirə məruz qalan ərazilərə daxil olan bakteriyalar səbəb olur.

Quru kangren pıhtılaşma nekrozu növü olaraq

Quru qangrenə xarici ətraf mühitlə təmasda olan dəri nekrozu inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, hər hansı bir mikroorqanizm xəstəliyin inkişafında iştirak etmir. Quru qanqren tez-tez ayaqları təsir edir. Zədələnmiş toxumalar qaranlıq, demək olar ki, qara rəngə və parlaq şəkildə kontura malikdir. Rəng hidrogen sulfidin təsiriylə dəyişir. Bunun səbəbi, hemoglobin piqmentlərinin dəmir sulfidinə çevrilməsidir. Quru gangren aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edir:

• Arteriyaların trombozunda və ekstremal aterosklerozda.
• Yüksək və ya aşağı temperaturun ekstremitələrinə məruz qaldıqda (yanıqlar və ya donma ilə).
• Raynaud xəstəliyinin inkişafı ilə.
• Tifüs ilə, məsələn, infeksiyalar mövcud olduqda .

Müalicə yalnız ölü toxumaların cərrahiyyə çıxarılması ilə həyata keçirilir.

Yaş gangren

Yaş gangrenə bakterial infeksiya zədələnmiş toxuma vurduqda inkişaf edən bir xəstəlikdir. Xəstəlik nəm zəngin olan orqanlara təsir edir, dəridə meydana gələ bilər, lakin tez-tez daxili orqanlara yayılır. Yaş gangrenə bağırsaqları (arterial obstruksiya ilə) və ağciyərlərə təsir göstərir (sətəlcəmin nəticəsi kimi yaranır).

Tez-tez xəstəlik uşaqlarda baş verir, çünki onların infeksiyaya toxunulmazlığı gangrenin formalaşması ilə daha yumşaqdır. Yanaqlar və perineumun yumşaq toxumaları təsirlənir. Bu xəstəliyə su xərçəngi deyilir. Təsirə məruz qalan ərazilər çox şişir və qaranlıq bir rəngə sahib olurlar. Demarcation konturu yoxdur, xəstəliyin müalicə edilməsi çətindir, çünki təsirlənmiş toxumaların nəyin bitdiyini müəyyən etmək çətindir. Gangrenöz bölgələrdə çox xoşagəlməz bir qoxu var və xəstəlik tez-tez ölümlə nəticələnir.

Qaz gangren və təzyiq yaralar

Qaz gangrenası onun təzahürlərində çox nəmdir, lakin inkişafın səbəbləri fərqlidir. Clostridium perfringens növlərinin bakteriyası nekrozla başlayan və aktiv olaraq çarpmaqla başlayan infeksiyalı toxuma daxil olduqda bu cür gangren inkişaf edir. Həyat prosesində bakteriyalar, təsirlənmiş toxumalarda tapılan xüsusi bir qaz yayır. Bu xəstəlikdə ölüm çox yüksəkdir.

Döşəklər toxuma ölümü prosesi baş verən qangren tiplərindən birinə aiddir. Uzun müddətli immobilizasiya səbəbiylə cəsədin müəyyən bölgələri təzyiq altında qaldıqda və qanla birlikdə lazımi maddələr ala bilmədikləri üçün xəstəliklər təkrarlanan xəstələrə ən çox meylli olur. Nəticədə dəri hüceyrələri ölür. Saqqım bölgəsi, heels, bud sümüyü çox təsirlənir.

Pıhtılaşma nekrozunun diaqnozu

Lezyonlar səthi olduqda "koagulativ nekroz" diaqnozu qoymaq üçün həkim qan analizi üçün zədələnmiş toxuma və qan nümunəsi götürməlidir.

Bədənin nekrozuna şübhə olduqda, müayinə daha genişdir. Bunun üçün sizə lazım:

• Radioqrafiyanın aparılması. Qaz gangreninin şübhəsi varsa bu iş xüsusilə münasibdir.
• Radiosotop tədqiqatını aparın. X-ray hər hansı bir dəyişiklik (xəstəliyin ilkin mərhələsində) aşkar etmədikdə təyin olunur. İnsan orqanına radioaktiv maddə gətirilir. Əgər orqan toxumalarında nekrotik bir dəyişiklik varsa, qaranlıq bir nöqtə ilə vurğulanacaq.
• CT scan keçir. Sümüklərin məğlubiyyətinə şübhə olduqda həyata keçirilir.
• Bir MRI keçir. Araşdırmanın ən təsirli üsulu, qan dövranının pozulması ilə əlaqədar kiçik dəyişiklikləri də göstərir.

Nekrozun komplikasiyası

Nekroz zədələnmiş orqan və toxumaların "ölümü" dir. Buna görə infarkt, beyin nekrozu, böyrək və ya qaraciyər kimi müxtəlif növləri bir insanın ölümünə səbəb ola bilər.

Geniş nekroz da ciddi ağırlaşmalara yol aça bilər, məsələn, bir çox bedsores ilə, təhlükəli bir infeksiya əlavə edilə bilər. Ölü toxumların vücuduna parçalanmasının məhsullarını salıb, zəhərli komplikasiyaya səbəb olur. Xəstəliyin daha da asan formaları xoşagəlməz nəticələrə gətirib çıxara bilər, məsələn, miyokardda yaranan yara meydana gəlməsi və beyində kist meydana gəlməsi.

Nekrozun müalicəsi

Nekrozun müalicəsi onun tipinin tərifi, ona səbəb olan zərərin qiymətləndirilməsi və birgə xəstəliklərin aşkar edilməsi ilə başlanır.

Quru dərinin nekrozunu təyin edərkən lokal müalicə nəzərdə tutulur:

• Ətraf ərazilərdə yaşıllıqlarla müalicə.
• Antiseptiklər ilə dəri təmizləmə.
• "Xlorhexidin" həlli ilə bir sarğı tətbiq edin.

Xəstə zərər çəkmiş ərazilər daxil olmaqla normal qan dövranını bərpa etmək üçün dərman və cərrahi müalicə ilə təyin olunur. Ölü hüceyrələri çıxarmaq üçün əməliyyat çox vaxt təsirə məruz qalan ərazilərin rezeksiyası üçün həyata keçirilir. Əlamətlərin amputasiyası sağlam ərazilərin xəstəliyin yayılmasından qorunması məqsədilə aparılır.

Daxili orqanların quru nekrozu iltihab əleyhinə preparatlar, vazodilatatorlar və xondroprotektorların istifadəsi ilə müalicə olunur. Səmərəsiz terapiya halında cərrahi müalicə aparılır.