Qadınlarda Arteriyel Hipertansiyon

Qadınlarda arterial hipertansiyon

V.S. Chistov

İlk MGMU im. Sechenova

Bu günə qədər arterial hipertenziya - ən ümumi xəstəliklərdən biri: "arteriya" diaqnozu
Bu gün on yetkinlikdən birində eşidir.
Xəstəlik uzun illər ərzində qan damarlarını və ürəyini yox etmək və səmərəli olmadığı üçün səssiz ola bilər
Müvəqqəti müalicə, ürək böhranı, anjina pektorisinə, ürək əzələsinin zəifliyinə, ürək inkişafına gətirib çıxarır.
Qeyri-kafi, vuruş, korluq, böyrək çatışmazlığı ... Bu siyahı çox uzun müddət davam edə bilər.
Xoşbəxtlikdən, bu gün yüksək qan təzyiqi azaltmaq üçün deyil , eyni zamanda bir çox imkanlar var
Uzun müddət optimal səviyyədə saxlamaq - imtahanı vaxtında keçmək lazımdır
Və xəstəliyi təsbit edin.
Bilmək lazımdır: bu gün üçün hər bir 10 nəfərin arterial təzyiqi yüksəlmişdir
İnsanın yalnız yarısı onların problemləri barədə bilir. Müvafiq müalicə alan az sayda insan: bəziləri
Xəstələr yaxşı bir sağlamlıq vəziyyəti ilə müalicə ehtiyacını görmürlər, başqaları isə müasirin mövcudluğunu bilmirlər
Qan təzyiqi azaltmaq üçün yüksək təsirli və mükəmməl tolere edilmiş dərmanlar. Eyni zamanda, müalicə etmək
Arterial hipertenziya lazımdır - xəstəlik asemptomatik olsa belə, bu çox itkiyə səbəb ola bilər
Sad nəticələr. Sağlamlığınızı və hətta həyatınızı təhlükə etməyin.
Qadınlarda arterial hipertansiyonun nəticələri
Təzyiqdə qan təzyiqi (yəni, arterial hipertenziya) müşahidə olunmuşdur
Vərdişlərin 70% -i qadınlarda vuruşa səbəb olur. Müqayisə üçün, AH ilə kişilərdə müşayiət olunan risk faktorları olmadan, bu başa çatır
Vuruşların yalnız 30% -i.
Kişilər və qadınlar arasında antihipertensial müalicənin effektivliyi eynidır. Lakin, yaşla, təsirini
Qadınlarda antihipertensial müalicə azalır, bu postmenopozanın xüsusiyyətlərindən yaranır (bu barədə yalnız aşağıda).
Bu günə qədər arteriyal hipertansiyonun ağırlaşması qadınlarda ölüm halından danışarkən 1-ci yerdədir
Əhali. Qadınlarda sistolik qan təzyiqi böyüklüyü ikinci ən əhəmiyyətli risk faktorudur
İskemik ürək xəstəliyinin inkişafı (CHD).
Qadınlarda IHD və AH
Bir kişidən bir qadın yalnız ibtidai və ikinci dərəcəli cinsiyyət xüsusiyyətləri ilə fərqlənir, həm də fərqlər qeyd olunur
Hormonlar, genlər, həyat tərzi - bu, əlbəttə ki, müxtəlif xəstəliklərin gedişində, təhlükəsizlik və
Müalicənin effektivliyi.
Uzun illərdir ki, qadınlarda koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riski ondan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır
Kişilər. Əslində, belə deyil, hər iki cinsdə də risklər eyni, üstəlik, son illərdə bir tendensiya var
Ürək-damar xəstəliyindən ölümün artması qadınlarda olur.
Bu problemi həll etmək üçün, ürək-damar xəstəliyi üçün əsas risk faktörlerini müəyyən etmək ən azı vacibdir
Qadınlarda xəstəliklər, eləcə də onları düzəltmək yollarını axtarmaq. Ürək-damar xəstəliyinin bütün risk faktorları
Xəstəliklər iki qrupa bölünə bilər: spesifik (müəyyən bir cins üçün xüsusi, bizim vəziyyətimizdə
Qadınlar), nonspesifik (həm qadınlar, həm də kişi üçün ümumi).
Nonspesifik faktorları yaşı, ürək-damar xəstəliyinin simptomlarının erkən təzahürüdür
Qohumları, siqaret çəkmə, diabet, obezite, oturaq həyat tərzi, pozulmuş qlükoza toleransı,
OXC, LDL xolesterolunun artması, xolesterol səviyyəsində azalma * HDL. Bu faktorlar qeyri-müəyyən olduğuna baxmayaraq
Qadın və kişilərdə ürək-damar sisteminin patologiyasının formalaşmasına təsirlərinin xüsusiyyətləri fərqlidir.
Xüsusi əlamətlərə gəldikdə, onlar hamiləlik dövründə metabolik bozuklukları,
Menopoz, hormonal kontrasepsiya, histerovariektomiya.
Obezite olan qadınların da ürək-damar xəstəliklərinin riskin artmasına səbəb olan qrupa düşdüyü sübut olunur: risk
4 qat artırır. Bu prosesdə rol oynayan mexanizmlər hələ də məlum deyil, lakin obezitə və s
Qan təzyiqi dəqiqdir.
Həyat tərzi baxımından müntəzəm fiziki fəaliyyətin olmaması riskin artmasına gətirib çıxarır
Kardiyovaskulyar xəstəliklərin iki dəfə inkişafı və inkişafı. Fizikanın fonunda çəki dəyişməsinə baxmayaraq
Fəaliyyətlərin qan təzyiqi göstəricilərinin normallaşması müşahidə edilir. Bu müsbət təsir olduğuna inanılır
Azaldılmasına kömək edən mövcud vasitəçilik və birbaşa mexanizmlərlə əlaqəli fiziki yüklər
Miyokardı oksigenlə təmin edən qan təzyiqi, əlavə olaraq, məşqə faydalı bir təsir göstərir
Clotting faktorları qanın lipid spektrinin yaxşılaşdırılmasına kömək edir.
Təəssüf ki, ölkəmizdə qadınlar arasında arterial hipertenziya geniş yayılmışdır və 41,1% -də müşahidə olunur.
Müxtəlif yaşda olan qadınlarda arterial hipertenziya
İlk dəfə qan təzyiqi səviyyəsində fərqliliklər, cinsiyyətə bağlı ola bilər
Altı yaş. Yüksək qan təzyiqi dəyərləri altı yaşdan başlayaraq qızlarda müşahidə edilir
Çiçəklənmə dövrü. Lakin erkən doğumdan və menopauzun başlanğıcından etibarən daha çox qeyd edə bilərsiniz
Qadınlarda aşağı təzyiq. Menopozun gəldikdən sonra bütün fərqlər yox olur və
Qadınlar ürək-damar xəstəliyinin inkişafı riski ilə daha yüksək, hipertansiyonla müqayisədə
Kişilər.
Gənc qadınlar arasında arterial hipertenziya yayılması aşağı, amma menopozdan sonra risk
Bu xəstəliyin inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ancaq hər qadının yüksək qan təzyiqi yoxdur
Cinsi involution başlanğıcında vaxtına uyğun gəlir. Son illərdə qan təzyiqinin artması qeyd olunur
Hamilə qadınlar daxil olmaqla gənc qadınlar arasında. Rusiyada hamilə qadınların 15-30% -də hipertenziya sindromu müşahidə edilə bilər,
Hamiləlik və doğuş dövründə deyil, həm də mənfi bir vəziyyətdə olan ciddi komplikasiyaya səbəb olur
Qadınlarda uzun müddətli proqnozlara təsir. Tez-tez arterial hipertansiyonun ortaya çıxması olur
Hamiləlik ... və əbədi bir qadınla qalır.
Qadınlarda arterial hipertenziya və oral kontraseptivlər
Şifahi kontraseptivlərin alınması arterial hipertoniyanın inkişafında əsas səbəblərdən biridir
Qadınlar. Arterial hipertoniya ilə bu dərman alan qadınların 2-3 dəfə toqquşması sübuta yetirilir
Daha tez-tez belə bir alətə sahib olmayan qadınlar. Bundan əlavə, kontraseptiv oral maddələr də qadirdir
Daha əvvəl müşahidə edilən arterial hipertenziya kursunu pisləşdirin. Qəbul zamanı arterial hipertenziya riski
35 yaşından yuxarı qadınlarda kontraseptiv oral maddələr artırılaraq, bir qadın içməli və / və ya əgər
Obezite.
Doğuşdan nəzarət pillsini alan qadınlarda qan təzyiqi artırmaq üçün ehtimal edilən bir mexanizmdir
Ağız preparatları: çəki, qan dövranı artan həcm, insulin müqaviməti görünür,
Sodyumun orqanında gecikmə var.
Təzyiqin normallaşması dərmanın bitməsindən bir neçə həftə sonra müşahidə olunur. Amma əgər
Bir qadın kontraseptivlərin arxa planında artıq arterial hipertenziya inkişaf etdirsə də, nəticələr riski
Mümkün hamiləlik AH proqnozu riskindən daha yüksək olacaq, onda kontraseptivləri qəbul etməyi davam etdirmək məsləhətdir
Antihipertensial preparatlarla eyni vaxtda müalicə.
Arteriyel hipertansiyon inkişaf riski:
- ailə tarixində arterial hipertenziya mövcuddur - obezite var - böyrək patologiyası müşahidə olunur - bir qadının 35 yaşından yuxarı olması - qadın əvvəlki hamiləlik dövründə arterial təzyiqi artırdıqda uzun müddət kontraseptivlər alır.

Menopoz və postmenopoz zamanı qadınlarda hipertansiyon
Menopoz zamanı qan təzyiqi artımı bir çox faktordan təsirlənir - bu, bir azalmadır
Fiziki fəaliyyət, bədən çəkisinin artırılması və spirt istehlakının artması, duz.
Postmenopoz zamanı ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Bu, yenidən qurulmasıdır
Bu dövrdə endokrin sistemi, eləcə də estrogenlərin sintezində bir çatışmazlıqla əlaqədar, faydalı bir təsiri olan
Ürək-damar sistemi.
Östrojen çatışmazlığı, anjiyotensin II-nin lipid dəyişməsinin artmasına təsir göstərə bilər
Artan ümumi xolesterin, çox aşağı və aşağı sıxlıqda olan lipoproteidlərin artmasına səbəb olan qan spektrinin azalması
Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin sayı.
Hipertansiyondan 40 yaşınadək xəstələr arasında qadınlar kişilərə nisbətən daha az əziyyət çəkirlər, ancaq 45-55 yaşa qədər
Arteriyel hipertansiyonlu qadınlarda dəyişikliklər baş verə bilər.
Müvafiq olaraq, müalicə üçün təhlükəsiz və effektiv dərmanların axtarışına artıq diqqət yetirilir
Postmenopozal qadınlarda hipertansif xəstəlik - yalnız qan təzyiqi azaltmaqla deyil, həm də
Hormon əvəzetmə müalicəsinə alternativ təklif edən klimakterik təzahürlərin düzəldilməsi məqsədi ilə.
Qadınlarda arterial hipertenziya müalicəsi
Bu gün ən təcili problem hipertansiyon və müxtəlif xəstəliklər arasındakı əlaqəni müəyyən etməkdir
Qarşısının alınması və müalicə üçün optimal inteqrasiya yanaşmanın hazırlanması (Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Yakushin SS,
2010).
Ancaq demək olar ki, bütün müasir mütəxəssislər arterial hipertenziya müalicəsi üçün razılaşırlar
Antihiperten terapiyasını təyin etmək üstünlük təşkil edir.
Arterial hipertenziya olan qadınların aparılması taktikasında mühüm yer qeyri-dərman müalicəsinə verilir.
Beləliklə, məsələn, obezite olan qadınlar üçün aşağı kalorili diyet yalnız kilo verməyə gətirib çıxara bilər, həm də
Əlavə olaraq, qan təzyiqi azaldır, diet diabet kimi risk faktorlarına müsbət təsir göstərəcək,
İnsülin müqaviməti, sol ventrikülün miyokardiyal hipertrofiyası , hiperlipidemiya.
Fiziki fəaliyyətin rolunu aşağı salmayın: gəzinti, üzmə, məşq etmək, həyata keçirmək
Gimnastika və s. Görünüşü, arterial hipertenziya inkişafı riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.
Qeyri-narkotik müalicəyə paralel olaraq antihipertenziv dərmanlar təyin etmək lazımdır.
Bu gün ən çox seçilən dərmanları nəzərdən keçirməkdən əvvəl, effektivlik ümidini söyləmək lazımdır
Qan təzyiqi üzərində olabiləcək müsbət təsirin məqsədi ilə hormon replasmanı müalicəsi haqlı deyildi. Bundan əlavə
Bəzi hallarda (təxminən 9%) bir azalma olmadı, ancaq qan təzyiqi artdı
Hormon əvəzi müalicəsi.
Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, olduqca geniş, müxtəlif antihipertenziv dərmanlar seçiminə baxmayaraq,
Arterial hipertenziya müalicəsinin effektivliyi bu gün kifayət qədər aşağı səviyyədədir. Bundan əlavə,
Kişilərin işində əldə edilənlər avtomatik olaraq qadınlara köçürülə bilməz (Podzolkov NM, 2009;
Tkacheva ON, 2010). Buna görə arteriyanın fərqli terapiyası problemi böyük əhəmiyyət kəsb edir
Qadınlarda hipertansiyon, həmçinin proqnozu artıracaq funksional qeyri-invaziv üsulların effektivliyinin qiymətləndirilməsi,
Uzunmüddətli müalicənin keyfiyyəti. Alqoritm inkişafı sayəsində müalicəni fərdiləşdirmək mümkün olacaq
Qadınlar.
Bu günə qədər arterial hipertenziya ilə qadınlar hər hansı bir antihipertenziv dərman preparatına (məs
Hər qrupun birləşmiş və ya monoterapiya şəklində əksinədir. Hipotenziyanı gücləndirmək
Təsiri adətən hipotiyazid (hidroklorotiyazid) təyin edir. Çox vaxt qadınlarda arterial hipertenziya müalicəsi üçün
Diüretika istifadə edin: arifon-retard, arifon, cardioselective beta-adrenoblockers (lokren (betaxolol), atenolol,
Daha az bisoprolol).
ACE inhibitorları haqqında danışsaq , moexipril adətən istifadə olunur, bəzən fosinopril (monopril).
Kalsium antagonistlərinə uzunmüddətli hərəkətin dihidropiridin preparatları şəklində (əsir, norvask,
Kordafleks-retard), onda onların qəbulu olduqca mümkündür, lakin bəzi xəstələrin şişkinlik inkişaf edə biləcəyi xatırlanmalıdır
Ayaqlarına ya da daha dəqiq bir şəkildə danışa bilərik.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Yu.V. Rusiya Federasiyasının Avropa hissəsində arterial hipertenziya yayılması
Federasiya. EPOA işindən məlumatlar, 2003;
2. Şlyakto EV, Belousov Yu.B., Kirichenko AA Postmenopozal qadınlarda arterial hipertenziya. Kardiologiya. 2003;
3. Kobalava J.D., Tolkacheva VV, Moryleva O.N. Qadınlarda arterial hipertenziya klinik xüsusiyyətləri və müalicəsi.
Ürək. 2004;
4. Kuban elmi tibbi bülleteni Arterial hipertansiyonlu qadınlarda ürək-damar sisteminin klinik və funksional xüsusiyyətləri. 2011;
5. Prohoroviç EA, 2006; Tkacheva ON, 2010; Oqanov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Yakuşin SS, 2010.