Anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi: araşdırmalar

Erkən və ya daha sonra, hər ananın uşağın diş ağrısı olduğu və təcili olaraq diş həkimi gətirməsi lazımdır. Narahatlıq səbəbləri fərqli ola bilər. Ancaq bir uşaq artıq bir diş xəstəxanasına gələrsə, onu yenidən oraya çatdırmaq üçün ikna etmək son dərəcə problemli ola bilər. Çox vaxt sadə bir profilaktik müayinədən keçmək üçün valideynlər bir neçə həftə ərzində həvəsləndirmək və hətta uşaqlara hədiyyələrlə rüşvət verməlidirlər. Klinikamızın ziyarətindən əvvəl yetkinlərin özləri düzgün davranmaları, yəni vəziyyətin ağırlaşmaması və uşağın qorxu və narahatlığa səbəb olmadığı çox vacibdir.

Valideynlər üçün tövsiyələr

1. Üç yaşınadək olan uşaqlar aşağı salınmış ağrı eşikasına sahibdirlər , bu isə qorxu hissi demək olar ki, özünü göstərmir. Bu dövr diş həkimi ilk səfərində idealdır.
2. İlk səfərin uşağın ağız boşluğunun müayinəsi və dişlərin düzgün təmizlənməsi üçün bir tövsiyə ilə tanış olunmalı və məsləhət görülməlidir.
3. Klinika ziyarətindən əvvəl uşağınızla təhsilli söhbət aparmaq lazımdır, müalicə və diş müalicəsinin vacib və vacib bir üsul olduğunu izah etmək, öz nümunənizi göstərmək üçün sabah və axşam dişlərinizi bir tematik oyunda uşağı ilə oynamaq nə qədər vacibdir.
4. Kiçik xəstə qəbirdə cəsarətlə və layiqli davranarsa, onu tərifləmək, ona necə cəsarətli və qorxmaz olduğunu söyləmək lazımdır. Əgər uşağın şıltaqlığı varsa, ona dəstək verməlisiniz və növbəti dəfə itaətkarlıqla davranacaqlarını söyləyin.
5. Ana və ya baba, müalicə ilə yanlış bir şey olmadığını göstərmək üçün uşağını qəbul edərək qəbul edə bilər. Bu halda, uşağın olması barədə həkimlə əvvəlcədən razılaşmaq lazımdır.

Yuxarıda göstərilən tövsiyələr kömək və ya vaxtında və düzgün qarşılanmırsa, vahimə etməyin. Müasir tibb ödənişli, lakin çox effektiv bir prosedur təklif edir - anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi.

Anesteziyanın növləri

Bu günə qədər həm özəl, həm də ictimai klinikaların əksəriyyəti bədəndə minimal zərər verən anesteziyanın fərdi şəkildə seçilməsi və təmin edə biləcəyi müasir anestezioloq xidmətinə tabedirlər. Xəstəxanada anestezioloq və reanimator olmaq üçün pediatr diş həkimi dövlətdən xüsusi lisenziya almalıdır, bu da asan deyil, çünki avadanlıq, dərman və materiallar üçün müəyyən tələblər siyahısı, habelə anestezioloq və resuscitator ixtisasına malik olmalıdır.

Lakin, dərman anesteziyasına əlavə olaraq qeyri-narkotik anesteziya üsulları da var: hipnoz, elektro-analjeziya və audio-analoq. Bütün bu üsullardan yalnız elektroanalji populyarlıq qazanmış və fəaliyyət göstərmişdir.

Ümumi anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi iki növü ola bilər: anesteziya yerli, tamdır.

Dərman anesteziyasının tətbiqi

Bu üsul tətbiqi növünə görə selektiv anesteziyanı əhatə edir. Yəni inyeksiya sahəsi daha əvvəl bir nanə sprey və ya jel tərəfindən həssaslıqdan məhrum edilir və bir və ya iki dəqiqədən sonra anesteziya ilə bir injection qoyulur.

Lokal anesteziya məqsədilə uşaqlarda kariyes və pulpitlərin müalicəsində, artokokin hidroklorid olan dərmanlar novokaindən beş qat daha güclü və bədən üçün daha az təhlükəli olduğu üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, Artacoin hidrokloru iyirmi iyirmi beş dəqiqə ərzində atılır.

Anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi, Artacoin hidroklorid əsasında narkotik vasitələrin istifadə edilməsi dörd ildən başlaya bilər. Artikoinosoderzhashchie dərman hamilə və laktasiya edən analar üçün təhlükəsizdir.

Dərinin anestezik təsirini və dərman müddətini artırmaq üçün, tez-tez bu preparatlar, epinefrin, mezatoniya, filipressin kimi vasokonstriktorlar (vazokonstriktorlar) ilə təmin edilir. Artakoyin hidroklorid əsaslı birləşmiş yerli ağrı kəsiciləri yalnız Almaniya, Fransa və İspaniyada istehsal olunur.

Ümumi anesteziya altındakı uşaqlarda kombinə edilmiş preparatlarla müalicəsi bir ildən yüz minə (artakoindən adrenalinə) nisbətdə beş ildən bəri göstərilmişdir.

Beş ildən yeddi ilədək benzoin və lidokain tərkibli spreylər selektiv və ya tətbiqi anesteziya kimi istifadə olunur.

Diş həkiminə başlamazdan əvvəl uşaqların əvvəlcədən tibbi hazırlığı

Uşağın cəsədini anesteziya üçün hazırlamaq və yan təsirləri azaltmaq üçün ilkin dərman deyilən xüsusi preparatları istifadə edin.

Ağrının dörd komponenti var: psixoemotik, sensor, motor, vegetativ.

Lidokain, articoin, benzokain kimi lokal anesteziya müdaxilə sahəsindəki hissləri aradan qaldırır, duysal komponenti aradan qaldırır, lakin psixo-emosional, motor və vegetativ komponentləri əvəz etmir, buna görə də analjezikin tətbiqindən sonra çıxarılmalıdır.

İtiraz və təklif üsulları ilə, psixoemotik komponent həbs olundu.

İstifadəyə dair göstərişlər

Anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi İlə dərmanlar Yatıştırıcı effekti, göstərildiyi zaman:

• Xroniki ruhi xəstəlik;
• Xroniki respirator xəstəlik;
• İnsülin çatışmazlığı;
• Endokrin sistem xəstəlikləri;
• Xroniki nöbetler ve isteriya;
• Artan əzələ tonusu;
• Xroniki depressiya;
• Fobiyalar.

Müalicədən 10-25 dəqiqə əvvəl uşağa daha yaxşı "Sibozone", "Napaton", "Seductin" və ya "Chlozipid" kimi tanınan xloridepoksid kimi anksiyolitik təyin edilir.

İki və ya üç dozada gündə iyirmi dən otuz mq-a qədər on ildən on səkkiz ilədək - on ildən iyirmi ilədək, on ildən iyirmi ilədək, beş ildən on mig dozada - dörd ildən dörd ilədək olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulan anksiyete preparatı. Diazepamın son dozası stomatoloqa getməzdən əvvəl on beş dəqiqə sərxoş olmalıdır.

Sedasyon - anesteziyaya alternativ

İlkin dərman vasitələrinin hər zaman təsirli olmadığı üçün müasir pediatrik stomatologiyada sedasyon və ya anesteziyaya alternativ bir üsul tətbiq olunur.

Sedasiya ("tibbi yuxu") dərin (tam), yəni xəstə əlaqəni qorumağa və doktorun göstərişlərinə əməl edildikdə, yuxu vəziyyətinə girən və tənəffüs işini yavaşlatan və sözsüz (natamam) olan bir şəxsdir.

Uşaqlarda ümumi anesteziya altında diş müalicəsi birbaşa diş müdaxiləsindən əvvəl N2 və O2-ZAKS istifadə edilməzdən əvvəl bir neçə dəqiqə ərzində inhalyasiya ilə aparılır.

Prosedurun başlanğıcında, uşaq maska vasitəsilə on beş dəqiqə müddətə təmiz O2 və azotlu oksid alır. SAS qarışığı içərisində N2'nin qəbul edilə bilən konsentrasiyası yetmiş faizdən çox olmamalıdır. On beş yaşınadək olan uşaqlar üçün, azotun otuz faizi və saf tibb oksigeninin yetmiş faizi istifadə olunur.

ZAKS qarışığı ilə anesteziya vəziyyətinə giriş uşaq üçün yüngül, rahat, yuxulu hiss etməyə səbəb olur.

Sedasyonun faydaları

Uşaq ətrafında baş verən hər şeyi görür və eşidir, eyni zamanda narahat deyil. Anesteziya üçün bir qarışıq tədarükü və oksigen maskasının çıxarılması yüksək keyfiyyətli avtomatlaşdırılmış avadanlıqların köməyi ilə baş verir. Diş əməliyyatları başa çatdıqdan sonra azotlu oksid azalır və saf oksigenin konsentrasiyası yüz faizə qədər artırılır, sonra maska çıxarılır. SAS-ın təsiri beşdən on dəqiqəyə qədər davam edir.

Sedasyon qarışığı olsa da müəyyən bir analjezik mülk var, ancaq kompleks diş əməliyyatları üçün kifayət deyil, belə ki uşaqlarda anesteziya altında dişlərin müalicəsi Əlavə lokal anesteziya ilə meydana gəlir.

Ümumiyyətlə, ZAKS qarışığı, dörd yaşından başlayaraq, uşaqla təmas qurmaq mümkün olduqda istifadə olunur. Həm diş həkimi, həm də valideynlər bu işdə əsas vəzifələrdən biri də körpənin özünü maskaya qoymasına razı salmaqdan ibarətdir. Bunu etmək üçün, uşağın zorla mühakiməsiz nəfəs almasını istəyən aromatik yağları istifadə edin.

Diş klinikalarının xarici təcrübəsi "tibbi yuxu" zamanı bir uşaqın sevimli cizgi filmləri və nağıllarını nümayiş etdirir.

Sedasyonlu uşaqlarda ümumi anesteziya altında diş müalicəsi dünyanın bütün inkişaf etmiş ölkələrində olduğu kimi tamamilə zərərsiz bir prosedur hesab edilə bilər.

Rusiyada uşaq diş həkimi

Bu sahənin ən gənc və eyni zamanda bir çox istiqaməti olan ən mürəkkəb tibb sahəsidir.

Uşaqlar üçün stomatoloqun təsisçisi 1901-ci ildən Sankt-Peterburqun tibb kollecində kafedranı idarə edən Ak Limberq hesab edilə bilər.

1974-1975-ci illərdə stomatoloji kabinetlərdə uşaqların klinik müayinəsi rəsmən qəbul edildi və ağır əməliyyatların aparılması zamanı anesteziya edilib.

1985-ci ildə "uşaq diş həkimi" ixtisası tibbi ixtisasların nomenklaturasına rəsmi olaraq daxil edilmişdir.

Bu günə qədər hər şəhərdə yüksək keyfiyyətli uşaq diş klinikaları mövcuddur. Terapiya, maksillo-facial cərrahiyyə, neonatal cərrahiyyə, uşaq ortodonti və prostetik, tibbi müayinə və müalicə kimi standart proseduralardan əlavə, bəzi tibb müəssisələri sedasyon və ya ümumi anesteziya təklif edə bilər.

Uşaq diş kliniğlərinin nəzərdən keçirilməsi

Moskvada anesteziya altında olan uşaqlar üçün stomatoloji müalicə necə aparılır? Sedasyonun dəyəri, onu həyata keçirən klinikanın dəyəri aşağıda verilmişdir.

Rusiya paytaxtında bir sıra klinikalar belə bir xidmət təklif edə bilərlər:

• "Baby and Carlson" - azot oksid sedasyonunun dəyəri (30 dəqiqə) 2500 rubl təşkil edir. Klinika həmçinin ümumi anesteziya şəraitində müalicə xidmətləri göstərir . Anesteziyanın dəyəri "Sevoran" (30 dəqiqə) 4500 rubl təşkil edir. Ümumi anesteziyanın bir dəqiqəsinin qiyməti 165 rubl təşkil edir.
• "ON Clinic" Beynəlxalq Tibb Mərkəzi aşağıdakı xidmətləri göstərir: anesteziya inhalyasiyası (30 dəqiqə) - 5500 rubl.
• Ailə diş kliniği "Şelkunçik" nitroz oksid ilə sedasyon xərci (30 dəqiqə) - 2940 rubl. Ümumi anesteziya (30 dəqiqə) - 5940 rubl. Müalicə müəssisəsi də əvvəlcədən dərman vasitəsi xidməti - 1500 rubl təşkil edir.

Yalnız Moskvada dişlər uşaqlarda anesteziya altında müalicə olunur. Novosibirsk həmçinin oxşar xidmətlər təklif edir:

• "Stil Dent" stomatoloji klinikası - ümumi anesteziya altında olan uşaqlar üçün diş həkimi (1 saat) 5500 rubl təşkil edir. Anesteziya bir oksigen maskası və ya enjeksiyon yolu ilə enjekte edilə bilər.
• "Stomatologiya Mərkəzi" - klinikada bir saatlıq anesteziya 3900 rubl təşkil edir.
• "Yol Klinik Xəstəxanası" - saytdakı məlumatlarda deyilir ki, anesteziyanın dəyəri müalicə dəyərinin 25% -ni təşkil edir.

Uşaqlarda anesteziya altında dişlərin müalicəsi Minsk diş klinikaları:

• "Ailə Dentistry Mərkəzi" - intravenöz anesteziya 78 Belarusiya rublu (2,530 Rusiya rublu).
• "Melissa" tibb mərkəzi həmçinin körpələr üçün anestezioloq xidmətləri göstərir - xidmətin dəyəri klinikada fərdi qaydada tanınmalıdır.

Belki digər şəhərlərdə uşaqlarda anesteziya altında diş müalicəsi. Krasnoyarsk Moskvadan geridə qalmayıb, həmçinin sedasiya və ümumi anesteziya xidmətləri göstərir:

• Stomatologiya Mərkəzi "ASTREA" - "Sevoran" preparatını istifadə edir, xidmətin müddəti və xərcləri iştirak edən həkimdən və ya məsləhətçidən əldə edilə bilər.
• "Universitet Diş Həkimliyi Mərkəzi" - qəbulun uşağın göstəricilərinə və yaşına uyğun olaraq anesteziyanın növü və qiymətini təklif edən bir uşaq anesteziya doktoru tərəfindən aparılır.

Anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi: araşdırmalar

Uşaqların əksəriyyəti panik qorxusu olan həkimlərdir və buna görə klinikaya gedən hər bir səfər histerika, gözyaşardıcı və qışqırıqlarla müşayiət olunur. Körpənin ağıllarına zərər verməmək üçün, bir çox analar anesteziya altında diş müalicəsinə müraciət edirlər. Bu üsulun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, uşaq əyləncəli bir qazda nəfəs alır və bir həkim və qazma qorxusu olmadan yuxuya düşür.

Dişlərin ümumi anesteziya altında bir uşaqla müalicəsi necədir. Baxışlar Valideynlər aşağıda oxuyacaqsınız.

Çox vaxt anaları, uşağını həkimə götürməzdən əvvəl, dost və tanışlardan məsləhət istəyə. Anesteziya altında diş müalicəsi kimi diş xidmətləri təklif edən xüsusi klinikalar xüsusilə məşhurdur. Bir çox insanlar anestezioloq bir qan və sidik testi, bir terapevt tərəfindən uşağın müayinəsi təyin edir. Fərqli meyar müalicə dövründə, yəni temperatur və ya öskürəyin olması yolverilməzdir. Boş mədədə əməliyyatlar etməyin. Müalicədən sonra, körpənin yaşına, migrenə, ürəkbulanma, qusma, narahatlıq, letarji müşahidə oluna bilər, valideynlər qeyd edirlər. Bütün bunlar normal olaraq 12-14 saat içində keçməlidir. Xüsusilə ZAKS və ya "Sevoran" dərmanı ilə dişlərin müalicəsi pis sağlamlığı olan uşaqların analarına məsləhətdir.

Ümumi anesteziya altında uşaqlarda dişlərin müalicəsi, həkimlərin nəzərdən keçirilməsi

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, "Sevoran" preparatının bütün mövcudluğu zamanı çox sayda uşaq müalicə olunub, onların əksəriyyəti mərkəzi sinir sisteminin xəstəliyi olan uşaqlardır. Eyni zamanda, həkimlər lazımi vəziyyəti yüksək ixtisaslı anestezioloq və resuscitatorun nəzarəti altında tibbi manipulyasiyaların aparılması olduğunu xatırladır. Klinikada bahalı keyfiyyətli avadanlıqlar olmalıdır: süni ventilyasiya, tənəffüs aparatı, müasir anesteziya, güclü izləmə avadanlığı üçün aparat. Anesteziyanın körpənin sağlamlığı üçün təhlükəsiz olduğunu və xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olmadığı xüsusilə vacibdir.

Ən çox valideynlər bu proseduru planlaşdırmağa başlayırlar, uşaqlar aktiv dişlədilərsə - 3-4 ildir. Anesteziya altında dişlərin bir uşağa (3 il) müalicəsi Təxminən 4 saat davam edir və komplikasiyadan keçir.