Lupus nefrit: diaqnostika, müalicə, pəhriz

Lupus nefrit sistem lupus eritematoz ən tez-tez fəsadlar biridir. SCR - xarici kimi "doğma" zülal almaq bədəndə antikor, görünüşü səbəb bir otoimmün xəstəlikdir. Nəticədə, bədənin müxtəlif yerlərində aseptik iltihab inkişaf edir. böyrək, o cümlədən.

müəyyən

Lupus nefrit, lupus nefrit, və ya - sistem lupus eritematoz ağır böyrək xəstəliyi. orta qırx nəfər yüz mində əhali əhalinin bu xəstəliyin yayılması. Ən iyirmi manatdan qırx yaş arasında gözəl yarım nümayəndələri əziyyət çəkir. Ən tez-tez patologiyası Afro-Caribbean əhali var.

xəstəlik genetik iğtişaşlar, aşılayıcı arıq olan amillər müxtəlif səbəb, belə ki, simptomlar diqqət və bir həkim görmək üçün son dərəcə əhəmiyyətli vaxt ola bilər. Bütün sonra, nə qədər tez müalicə daha yaxşı, xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün proqnoz açılmış.

etiologiyası

Lupus nefrit uzunmüddətli günəş ifşa daimi səbəb (hobbi solaryum və ya günəşli yerlərdə qalmaq) dərman, daimi stress və hətta hamiləlik (döl xarici qurum kimi qəbul edilir və immun ana hüceyrələri hücum başlayır) üçün allergiya ola bilər.

Bundan əlavə, genetik xəstəliklərin inkişafı (onların yerüstü antigenləri tərk, mobil bədən inteqrasiya virus və beləliklə bir immun cavab səbəb) asılılığı, hormonal disbalansının iştirakı tez-tez virus xəstəlikləri təsir göstərir. əhali üçün orta bir neçə dəfə yüksək yaxın qohumları xəstəliyin inkişaf Chance.

patogenezi

Lupus nefrit sistem lupus eritematoz inkişaf bir simptom hissəsidir. Autoantibodies doğma DNT və tamamlayıcı sistemi və cardiolipin bir zülal üçün histones ilə əlaqədar, ilk növbədə inkişaf edir. belə təcavüz səbəbi - B və T lenfosit özünü antigenləri, qüsurları dözümlülük azalıb.

Doğrudan böyrək borucuqlarında toxumalarının üçün tropik ki antigen-antikor komplekslərində nefrit inkişafı ilə bağlı. Belə bir zülal molekulu mobil səthinə əlavə sonra, aktiv maddələr azad ilə nəticələnə biokimyəvi reaksiyaların bir şəlalə, mobil əriyib tetikler. Bu, öz növbəsində, yalnız ziyan dərinləşdirir bir iltihab reaksiya səbəb olur.

xəstə anatomiya

HMC-da Lupus nefrit müxtəlif morfoloji təzahürləri ola bilər. xəstələrin açılması ilə hüceyrələri böyrək glomeruli fəal bölgüsü membranların dəyişikliklər var idi, mesangium, damar skleroz genişləndirilməsi, loops və daha çox. Bu təzahürləri bir və bir neçə glomeruli həm də ola bilər.

lupus nefrit üçün ən xüsusi Henle of fibrinoid nekroz kapilyar loop, və histoloji aşkar karyopyknosis və karyorrhexis (ayrılması və mobil nuclei lizisi) təşkil edir. Bundan əlavə, "tel loops" və immun komplekslərin çökmə nəticəsində capillaries lumen ilə şeffaf Thrombi iştirakı kimi glomerular zirzəmi membran bir pathognomonic dəyişiklik.

təsnifat

Klinik və morfoloji lupus nefrit uzanır bir neçə mərhələdən var. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təsnifatı aşağıdakı kimidir:

1. First Class: glomeruli bir normal quruluşa sahib.
2. İkinci sinif: yalnız mesangium dəyişikliklər var.
3. Üçüncü sinif: glomeruli yarısı zədələnməsi ilə qlomerulonefrit.
4. Dördüncü sinif: qlomerulonefrit diffuz.
5. Beşinci sinif: qişalı qlomerulonefrit.
6. Altıncı sinif: sklerozan qlomerulonefrit.

Bu mərkəz, diffuz, qişalı, mesangioproliferative, mesangiocapillary qlomerulonefrit və fibroplastic ayırır olan bir təsnifat serova də var.

simptomları

Qişalı lupus nefrit Obliqat və fakültativ simptomları vardır. təzahürləri biri məcburi proteinuriya, sidik protein olmasıdır. və limfotsituriyu - Ayrıca, tez-tez hematuriya, leuco tapa bilərsiniz. Bu əlamətləri böyrəklərdə iltihab işarə və yalnız SLE ola bilər.

otoimmün prosesinin inkişaf artır ilə böyrək çatışmazlığı simptomları qan və sidik, zəiflik artmışdır kreatinin səviyyəsi ilə özünü xəstə rehavetten soporous dövlətlər.

yavaş-yavaş mütərəqqi və sürətlə mütərəqqi nefrit edir. xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf varsa, sidik və üstünlük nefrotik sindromu. Bundan başqa, lupus nefrit simptomları bütün indiki yalnız kiçik proteinuriya bir aktiv və ya gizli şəklində keçirilə bilər.

Sürətlə mütərəqqi lupus nefrit klassik qlomerulonefrit çox oxşardır. Böyrək çatışmazlığı ümumi hematuriya, artan qan təzyiqi, və nefrotik sindrom var sürətlə artır. Ağır hallarda inkişaf edə bilər disseminə olunmuş damardaxili koaqulyasiya (DIC).

uşaq Lupus nefrit

sistemli lupus eritematoz ilk simptomları olan xəstələrin 1/5 uşaqlıq görünür. 10 yaşdan kiçik uşaqlar, demək olar ki, baş vermir, lakin uşaq SLE halları və köhnə ay yarım təsviri var.

Uşaqlarda xəstəliyin inkişaf böyüklər ki, fərqli deyil. klinik şəkil müxtəlif ola bilər: üçün asymptomatic sürətlə mütərəqqi edir. Kəskin böyrək çatışmazlığı nadir.

uşaq SLE bir neçə fərqli əlamətləri:

• üz eritema;
• bədən Diskoid səfeh;
• Günəş işığı həssaslıq;
• mukoza ülserlesmesi;
• oynaqların iltihabı;
• böyrək xəstəliyi;
• mərkəzi sinir sisteminin pozulması;
• artıb qanaxma;
• immunoloji pozuqluqları;
• antinuclear antikor iştirakı.

klinika bu siyahıdan ən azı dörd xüsusiyyətləri var, biz inamla uşaq sistemli lupus eritematoz var ki, demək olar. Uşaqlarda böyrək zərər nadir hallarda ön plana çıxır. Adətən, simptomları qlomerulonefrit olan təzahürləri ola bilər antifosfolipid sindromu.

daha əlverişli uşaqlarda xəstəliyin inkişaf proqnozlaşdırırlar. diyaliz diaqnoz formalaşdırılması sonra on il xəstələrin yalnız 10 faizi tələb edir.

diaqnostika

Nə həkim lupus nefrit şübhəli üçün bir səbəb verir? Diagnosis adətən SLE klinik və laborator təsdiq data mövcud əsaslanır:

• oynaqların ağrı və iltihab;
• Bir kəpənək şəklində üz dəri rashes;
• boşluğunun (pleurisy, perikardit) ilə efüzyon tarixi iştirakı;
• sürətli kilo, atəş.

qan müşahidə anemiya ümumi analizi, artıb eritrositlərin çökmə dərəcəsi trombositlərin azalıb zülal tamamlayır azalıb. diaqnoz üçün doğma DNT antikor müəyyən etmək vacibdir.

Adətən, bu lupus nefrit nəticəsində, sistem lupus eritematoz diaqnozu etmək kifayətdir və. Lakin sidik protein görünüşü xəstəliyin başlanğıc bir və ya iki il ləngiyə bilər. Belə olan halda, həkim ferment immunoloji və aşkar antikor əsaslanır. laboratoriya məlumatları ilə təsdiq deyilsə, onların nosology, bu nadir, diaqnostik axtarış, xüsusilə kişi xəstələrin davam etmək lazımdır.

bakterial endokardit, romatoid artrit, çox miyelom, xroniki hepatit B və amiloidoz sindromu, Henoch-Şönleyn purpura kəskin ağırlaşması ilə SLE xəstələrdə lupus nefrit fərqləndirir.

müalicə birinci mərhələsi

lupus nefrit müalicəsi - tez-tez bir ömür boyu davam uzun və yorucu proses. Bu iki mərhələdə baş verir. Birinci mərhələdə alevlenme docked. Müalicə məqsədi - sabit zəifləmə nail olmaq, və ya ən azı klinik təzahürləri azaldır.

Medication diaqnoz andan mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Hər şey gecikmə hətta beş yeddi gün ölümcül səhv ola bilər ki, belə tez baş verir. proses fəaliyyəti (bu antikor titrlərini göstərilir) aşağı olarsa, həkim doza yavaş azalması (kəskin adrenal bezleri inkar edə bilməz, ola bilməz narkotik ləğv) ardından iki ay müddətinə yüksək dozada kortikosteroid istifadə məhdudlaşdırıla bilər.

Xəstəliyin daha sürətli kurs varsa, steroid ilə yanaşı, intravenously sitostatiklərin yüksək dozada idarə. Bu pulse terapiya altı ay ərzində həyata keçirilir. Yalnız bu müddət sonra narkotik doza azaltmaq və şifahi dərmanlar xəstə transfer başlaya bilərsiniz.

yəni, profilaktik tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur, belə ki, SLE tez-tez yayılması inkişaf damardaxili laxtalanma olan xəstələrdə ki, unutmayın:

• qan və onun komponentlərinin köçürülməsi;
• venadaxili "Trental"
• "Heparin" minlərlə 2.5 ədəd dərialtı idarəetməsi.

müalicə İkinci mərhələ

ikinci mərhələdə SLE in Lupus nefrit də steroid və cytotoxic narkotik ilə müalicə olunur. Yalnız doza onlar çox kiçik. Çox yavaş-yavaş, dörd altı ay ərzində doza "Prednisolone" bədən çəkisinin kiloqram başına 10 milliqram titrated. Cytotoxic agentləri də bir həb doza hər üç ay təyin və xəstəliyin müsbət dinamikası, onda hər altı aydan bir injection keçin.

Belə xidmət terapiya il davam edə bilər. Zamanla, bu (zəruri olduqda) narkotik vasitələrin və yan təsiri qarşısının alınması əlavə olunur simptomatik müalicə.

Lakin vaxtında xəstələrin on beş faizi müalicə başlayıb hətta hələ böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Bu halda, yalnız hemodializ və ya böyrək nəqli kömək edə bilər. Təəssüf ki, bu müalicə ümumi ictimaiyyət üçün mövcud deyil.

lupus nefrit üçün Diet

müəyyən qaydalara riayət etməlidir lupus nefrit xəstələrin böyrək funksiyası saxlamaq üçün:

1. yaxşı qan filter və maddələr mübadiləsinin səviyyədə saxlamaq a mayelərin çox içmək.
2. bu elementlər zədələnmiş böyrək mənfi təsir çünki qida, kalium, fosfor və protein kiçik məbləğlər olmalıdır.
3. pis vərdişləri imtina.
4. yüngül həyata məşğul.
5. Daimi qan təzyiqi yoxlamaq.
6. yağlı yeməklərin suqəbuledici məhdudlaşdırır.
7. onlar böyrək mənfi təsir çünki NSAIDs qəbul etməyin.

xəstə bu tövsiyələr riayət edərsə, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artır, və sağ proqnoz daha perspektivlidir.

dünyagörüşü

lupus qişalı nefrit müalicə proqnozu ciddi böyrək və terapiya start təsir necə asılıdır. əvvəllər xəstə əlverişli nəticəsi böyük ehtimal, həkimə gedir.

Qırx il əvvəl, lupus nefrit xəstələrin yalnız bir neçə diaqnoz bir ildən çox yaşamışlar. Müalicə və diaqnostika müasir metodları sayəsində xəstələrin daha beş il ömrü gözləmək olar.