Peroneal sinirin nöropati: səbəbləri və nəticələri

Sinir sistemi insan bədənində kompleks bir kompleksdir. Beyin və onurğa kordundan, eləcə də bir çox filialdan ibarətdir. İkincisi bədənin hər yerində birbaşa zərbələrlə mübadilə edir. Bir sinir işinin pozulması demək olar ki, bütün şəbəkənin fəaliyyətinə təsir göstərmir. Buna baxmayaraq, bədənin fərdi hissələrinin işlənməsində pozğunluq yarana bilər.

Neyropatiya qeyri-iltihablı sinir hasarı ilə xarakterizə olan bir xəstəlikdir. Onun inkişafı degenerativ proseslərə, travmaya və ya sıxışmaya kömək edə bilər. Patoloji prosesin əsas hədəfi adətən alt ekstremitələrdir.

Ayağın sözdə nöropati aşağıdakı növlərə bölünür:

• Peroneal sinirin patologiyası;
• Tibial sinir;
• Sensory.

Xəstəliklərin hər biri həkimlərə böyük maraq göstərir. Bütün periferik patologiyalar arasında peroneal sinirin nöropati xüsusi bir yer tutur. Onun sözü ilə bağlıdır və məqalədə daha da irəliyə gedəcək.

Xəstəliyin təsviri

Peroneal sinirin neyropatiyasına görə, asılı ayağın sindromu ilə müşayiət olunan patoloji xəstəlik anlaşılıb. Xüsusi bir ədəbiyyatda, bu xəstəlik - peroneal nöropati üçün başqa bir ad tapa bilərsiniz.

Peroneal sinir, miyelin qapağının təsirli qatına malik qalın liflərdən ibarət olduğundan, metabolik tənəzzüllərə daha çox həssasdır. Çox güman ki, bu an bu xəstəliyin yayılmasını müəyyənləşdirir. Mövcud məlumatlara görə, patoloji prosesinin təzahürü travmatoloji şöbələrinin 60% -ində qeyd olunur və yalnız 30% -i ilkin sinir hasilatı ilə bağlıdır.

Sonra məqalədə təsvir olunan strukturun anatomik xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin. Bu, peroneal sinirin neyropatiyasını niyə inkişaf etdirdiyini anlamaq lazımdır (ICD-10, xəstəlik kodunu G57.8).

Anatomik Kömək

Fibular sinir biqənin altıncı hissəsində siyatikdən ayrılır. Onun strukturu müxtəlif liflərlə təmsil olunur. Popliteal fossa səviyyəsində bu elementlər ümumi peroneal sinirə ayrılır. Eyni sümükün başı ətrafında spiral edir. Bu nöqtədə, sinir səthdədir və yalnız xarici cisimlə örtülür, ona görə də hər hansı bir xarici faktor ona təzyiq göstərə bilər.

Sonra peroneal sinir iki sahəyə bölünür: səthi və dərin. Bu elementlər onların istiqaməti ilə çağırılır. Səthi filial əzələ strukturlarının innervasyonundan, ayağın fırlanmağından və arxa hissəsinin həssaslığından məsuldur. Dərin peroneal sinir barmaqların uzadılmasını, eləcə də bu sahədə ağrı və toxunma hissini təmin edir.

Bir və ya bir şöbənin depressiyası ayaqların müxtəlif sahələrində həssaslığın pozulması ilə müşayiət olunur, falanqları açmaq mümkün deyildir. Buna görə də, neyropatiyanın simptomları quruluşun hansı hissəsinə zərər verdiyinə görə dəyişə bilər. Bəzi hallarda, anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlı biliklər bir doktor çağırmadan əvvəl patoloji prosesinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Patoloji prosesin inkişafı bir sıra amillərə səbəb ola bilər. Bunlar arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edir:

• Hər hansı bir hissəsində sinir sıxılma. Bu peroneal sinirin qondarma tunel nöropatiyasıdır. İki qrupa ayrılır. Üst sindrom damar kütləsindəki strukturlara təzyiq fonunda inkişaf edir. Xəstəlik tez-tez işi narahat olan bir vəziyyətdə uzun müddət qalma ilə əlaqəli olan insanlarda diaqnoz edilir. Bunlar giləmeyvələrin, parket qatlarının, seamstressların seçiciləridır. Aşağı tunel sindromu , dərin peroneal sinirin ayaqa çıxış zonasında sıxılma nəticəsində inkişaf edir. Bu klinik şəkil narahat olan ayaqqabıları seçən insanlar üçün tipikdir.
• Ekstremitelere qan təzyiqi pozulması.
• Uzunmüddətli əməliyyat və ya xəstənin ağır vəziyyəti səbəbindən ayaqların düzgün yerləşməsi, immobilizasiya ilə müşayiət olunur.
• Bu gluteal bölgədə intramüsküler inyeksiya ilə sinir lifləri daxil olur.
• Ağır yoluxucu xəstəliklər.
• Yaralanmalar (tibiyanın bir qırıqlığı, ayağın yerindən çıxması, tendonsa ziyan, yayılma). Şiddətli bir bənövşə nəticəsində şişkinlik var. Sinir sıxılma və impulsların keçiriciliyinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstəliyin bu formasının fərqli bir xüsusiyyəti yalnız bir əlamətin məğlub olmasıdır. Əks təqdirdə, peroneal sinirin travmatik nöropati adlanır.
• Metastaz ilə onkoloji xəstəliklər.
• Toksik patologiyalar (diabet, böyrək çatışmazlığı).
• Bağırsaq toxumasının (osteoartrit, gut, romatoid artrit) proliferasiyası ilə xarakterizə olunan sistemli xəstəliklər.

Patoloji prosesinin inkişafının bütün səbəbləri beş sahəyə təsnif edilə bilər: travma, sıxılma, damar xəstəlikləri, yoluxucu və toksik lezyonlar. Peroneal sinirin neuropatiyasını hansı qrupdan asılı olmayaraq, bu xəstəliyin ICD-10 kodu G57.8-dir.

Nə simptomlar xəstəlik ilə müşayiət olunur?

Xəstəliyin klinik göstəriciləri patoloji prosesin və sinir zədələnmə yerinin laqeydlik dərəcəsindən asılıdır. Bütün simptomlar əsas və müşayiət olunan hissəyə bölünə bilər. Birinci qrup təsirli hissədə həssaslıq pozğunluğudur. İşəgötürən əlamətlər hər bir halda dəyişə bilər. Ancaq ən çox xəstələr şikayət edir:

• Bacaklarda şişlik;
• "Qoz bumu" dövriyyəsi;
• Spazm və konvulsiyalar;
• Gəzinti zamanı narahatlıq.

Bir az daha yüksək olan, xəstəliyin klinik görünüşü də sinir zərərli sahəyə bağlı olduğuna diqqət çəkildi. Məsələn, ümumi gövdənin məğlubiyyəti ayağın uzadılması prosesinin pozulması ilə ortaya çıxır. Buna görə də, o, asılmağa başlayır. Xəstə ayağını yerə tutmamaq üçün daim gəzinti zamanı dizin içində bacaklarını əymək məcburiyyətindədir. Alçaldıldığı zaman ilk növbədə barmaqları üzərinə çəkir, sonra ağırlıqları lateral plantar marjasına köçürür və yalnız topu azaldır. Bu hərəkət növü bir xoruz və ya atı xatırladır və buna görə də oxşar adlara sahibdir.

Motorlu xəstəliklər duysal pozuqluqlarla birləşir . Xəstələr tez-tez siqarın xarici səthində ağrıların görünüşünü qeyd edirlər ki, bu da yalnız squats ilə artır. Vaxt keçdikcə təsirə məruz qalan bölgədə əzələ atrofiyası inkişaf edir . Xəstəliyin belə bir əlaməti xüsusilə sağlam bir hissəyə nisbətən xüsusilə fərqlənir.

Dərin filialın məğlubiyyətində peroneal sinir simptomlarının nöropati nədir? Bu vəziyyətdə, ayağının asması daha az ifadə edilir. Ancaq duysal və motor pozuqluqları da var. Xəstəlik müalicə edilmirsə, kiçik kasların atrofi ilə mürəkkəbdir.

Səthi filialın təsirinə məruz qalan peroneal sinirin neyropati, şin alt hissəsində həssaslıq və şiddətli ağrı pozulması ilə müşayiət olunur. Müayinə zamanı xəstələr tez-tez ayaq zəif pronasiya ilə diaqnozu olunur.

Diaqnostika üsulları

Patoloji prosesin vaxtında aşkarlanması və əsas xəstəliyin aradan qaldırılması - bu iki amil müvəffəqiyyətli müalicənin açarıdır. Nöropati diaqnozu necədir?

Əvvəlcə həkim xəstənin anamnezini toplayır. Bu prosedur zamanı xəstəliyin xəritəsini öyrənir və məlumatları aydınlaşdırmaq üçün sorğu aparır. Sonra həkim diaqnostikanın instrumental üsullarına davam edir. Kas qüvvəsini qiymətləndirmək üçün müəyyən testlər aparılır və dərinin həssaslıq təhlili xüsusi bir iynə ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, elektromiyoqrafiya və elektroanuroqrafiya istifadə olunur. Bu prosedurlar sinir zərərinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Müayinənin ən az informativ üsulu ultrasəsdir, bu zaman həkim zədələnmiş strukturları nəzərdən keçirə bilər.

Peroneal sinirin nevropatiyası həmişə oxşar klinik əlamətləri olan digər xəstəliklərlə fərqli diaqnoz tələb edir. Bunlara Charcot-Marie-Toot xəstəliyi , peroneal əzələ atrofi sindromu , serebral şişlər daxildir.

Xüsusilə ciddi hallarda dar mütəxəssislərin məsləhətləşmələri lazımdır. Məsələn, bir travmatolog. Alınan testlərin nəticələrinə əsasən, həkim sümüklərin və ya diz birgə radioqraflarını təyin edə bilər.

Peroneal sinirin nöropati: ICD

Həkimin diaqnozunun mahiyyətini anlamaq üçün xüsusi bir kod sistemi ilə tanış olmaq lazımdır. Onlar Beynəlxalq Xəstəliklərin təsnifatında qeyd olunur (ICD). Sistem çox sadədir. Birincisi, bir qrup xəstəliyi müəyyən edən latın məktubunun təyinatı gəlir. Daha sonra müəyyən bir xəstəlik göstərən sayısal bir kod izləyir. Bəzən başqa bir xarakterlə tanış ola bilərsiniz. Bu xəstəliyin müxtəlifliyi haqqında məlumat verir.

Bir çox xəstə peroneal sinirin kodu (MKB) nöropati nə ilə maraqlanır. Qeyd etmək lazımdır ki, buna görə də təsvir olunan xəstəlikdən heç bir əlamət yoxdur. G57 kateqoriyasında alt ekstremite mononeuropatiyalar daxildir. Bu sinifə aid olan patologiyaların işinə girməyimiz vəziyyətində xəstəliyimiz olmayacaq. Lakin, aşağı hissənin digər mononeuropatiyalarına aid olan G57.8 koduna istinad edə bilər.

Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatının nə olduğunu bilməklə, diaqnoz məsələsi ilə bağlı hər hansı bir məlumat əldə edə bilərsiniz. Bu da peroneal sinirin nöropati kimi bir xəstəliyə də aiddir. ICD-10 ona G57.8 kodunu verdi.

Terapiyanın prinsipləri

Bu patologiyanın müalicə üsulları onun səbəbi ilə müəyyənləşdirilir. Bəzən siçan bandajını dəyişdirmək kifayətdir, bu da sinirin sıxılmasını təmin edir. Təsəvvür etmə faktorunun rolu narahatdırsa, yeni ayaqqabı da həll oluna bilər.

Tez-tez xəstələr bir araya gələn xəstəliklərin bütün "buketi" ilə həkimə müraciət edirlər. Diabetes mellitus, onkologiya və ya böyrək çatışmazlığı - bu pozğunluqlar peroneal sinirin nöropati kimi xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu halda müalicə əsas xəstəliyin aradan qaldırılması üçün azalır. Qalan tədbirlər dolayı bir təbiət olacaq.

Dərmanlarla müalicə

Nöropati müalicəsində istifadə edilən əsas dərmanlar aşağıdakılardır:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Nimesulide, Xsefokam). Onlar şişlik və ağrıları azaltmağa kömək edir, iltihabın əlamətlərini aradan qaldırırlar. NSAİİ ən çox "peroneal sinirin aksonal nöropati" diaqnozu üçün təyin edilir.
• B qrupu vitaminləri
• Antioksidantlar ("Berlition", "Tiogamma").
• Sinir boyunca impulsların keçirilməsinin təkmilləşdirilməsi üçün vasitələr ("Proserin", "Neuromidine").
• Müalicə olunan ərazidə qan dövranının bərpasına hazırlıq ("Caviton", "Trental").

Bu siyahıda yalnız bir neçə dərman var. Hər halda, dərman seçimi xəstəliyin klinik görünüşünə və əvvəlki xəstəliyə bağlıdır.

Fizioterapevtik prosedurlar

Nöropati müalicəsində müxtəlif fizyoterapiya tədbirləri özlərini sübut etdi. Tipik olaraq, xəstələr aşağıdakı prosedurlara tövsiyə edilir:

• Magnetoterapiya;
• Elektrostimulyasiya;
• Masaj;
• Refleksoterapiya;
• Egzersiz terapiyası.

Peroneal sinirin nöropati ilə masajı xüsusilə təsirlidir. Lakin bu prosedur evdə qəbuledilməzdir. Masaj, ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən edilməlidir. Əks təqdirdə, müalicə prosesini dayandırmaqla yanaşı, sağlamlığınıza zərər verə bilərsiniz.

Egzersiz terapiyası üçün eyni tövsiyələr göstərilir. İlk dərslər təcrübəli məşqçinin nəzarəti altında olmalıdır. Sonra evdə təlimləri təkrarlaya bilərsiniz.

Cərrahi müdaxilə

Bir neçə həftə mühafizəkar terapiya onun effektivliyini göstərirsə, həkim əməliyyatı aparmağa qərar verir. Sinir liflərinə travmatik ziyan meydana gəldiyində, ümumiyyətlə, müəyyən edilir. Klinik şəklinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə asılı olaraq, sinir, nevroz və plastikin dekompressiyasını yerinə yetirmək mümkündür.

Əməliyyatdan sonra uzun müddət bərpa tələb olunur. Hal hazırda xəstə fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalı, məşq terapiyası ilə məşğul olmalıdır. Hər gün təsirli yarak çatlaq və yaralar üçün araşdırılması lazımdır. Onların aşkarlanması halında, ayaq tam istirahət etməlidir. Bu məqsədlə, xüsusi xırdaçıları istifadə edin və antiseptik vasitələri ilə müalicə olunan yaralar. Həkim digər təklifləri fərdi şəkildə verir.

Nəticələr

"Peroneal sinirin nöropati" diaqnozu ilə xəstənin hansı nəticəsini gözləyir? Xəstəliyin müalicəsi əsasən bərpa üçün proqnozu müəyyənləşdirir. Terapiyanın vaxtında başlaması və həkimə dair bütün tövsiyələrə əməl etməsə, müsbət nəticəyə ümid edə bilərsiniz. Xəstəliyin mürəkkəb kursu və gecikmiş müalicə vəziyyəti ağırlaşdırır. Bu vəziyyətdə xəstələr tez-tez iş qabiliyyətlərini itirirlər.

Qısa xülasələr

Peroneal sinirin neyropati ciddi bir xəstəlikdir. Bu damar xəstəlikləri, zəhərli və zəhərli ziyanlara əsaslanır. Bununla yanaşı, patoloji prosesinin inkişafının əsas səbəbi hələ də müxtəlif genezilərin yaralanması hesab olunur.

Onun əsas təzahürləri əlamətlərin pozulmuş motor fəaliyyəti ilə əlaqədardır və terapevtik taktikalar əsasən xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər tərəfindən müəyyən edilir. Həkim dərman və ya fiziki müalicəni təyin edə bilər. Nadir hallarda cərrahiyyə müdaxiləsi tələb olunur.