Səth tromboflebitləri

Tromboflebitin və dərin ven trombozunun (DVT) patofizyolojisi yaxından əlaqəli olduğu üçün səth tromboflebitis (STP) yayılmış və mübahisəli bir vəziyyətdir.

Səth tromboflebitinin bacaklarda narahatlıq başlar, damar isti olur. Damarın içərisində sıxılma hiss edilir, sanki bir şnurdan uzanır.

Çoxsaylı tədqiqatlar bir çoxları DVT faktorları ilə üst-üstə düşən səthi tromboflebitin inkişafı üçün risk faktorlarını təsvir etmişdir. Alt hissədə olan Varisoz damarlarının% 93'ünde ən çox yaygınlaşan predisposing risk faktorudur. Digər faktorlar arasında yaş, qadın cinsi, obezite, son əməliyyatlar və ya immobilizasiya, hormonal təsirlər, əvvəlki ven tromboemboli (VTE) və malign neoplazmalar varlığı daxildir. Mövsümi dalğalanmalar da xəstəliyin inkişafına təsir edir, zirvədəki vəziyyət isə adətən isti yay aylarında müşahidə edilir.

Fəsadlar riski

60 yaşından yuxarı xəstələrdə, DVT ilə tarix, son immobilizasiya və sistemik infeksiya ilə dərin ven trombozu və əlaqəli tromboflebit inkişafı şansı artır. Şiddətli kronik venoz çatışmazlığı və qəfildən başlayan səthi tromboflebitin VTE inkişafı üçün statistik əhəmiyyətli risk faktorlarıdır.

Diaqnostik yanaşma

Varikoz damarları olan xəstələrdə səth tromboflebitləri daha çox olur, ancaq əsas trombofili olan xəstələrdə normal subkutan venlərdə də baş verə bilər. STP olan xəstələrdə birgə venoz komplikasiyanın yayılması hər bir xəstə üçün dupleks tarama nəzərdə tutur. Tədqiqatın nəticələri yalnız bir trombüsün varlığını və ya olmamasını deyil, həm də komplikasyonların təyin olunmasına kömək edir. ABŞ-ın nəticələrinə görə demək olar ki, bir tomoqrafiya vasitəsi ilə daha geniş tədqiqatlar tələb olunur.

Müalicə variantları

Səthi tromboflebitin müalicəsinin əsas məqsədi qan tökülməsinin genişləndirilməsinin və VTE inkişafı risklərinin qarşısını almaqdır. Damar cərrahiyyəsi və ilkin qayğı üzrə bir çox istinad mətnləri STP və DVT üçün terapiya müddətində yataq istirahətini təqdim etməyə davam edir. Buna baxmayaraq, kəskin trombozu olan xəstələr üçün yataq istirahətinə dair tövsiyə trombüs üçün tetikleyici olan venoz staziyaya kömək edir. Randomize edilmiş tədqiqatlar göstərir ki, proksimal DVT olan xəstələrdə kompressiya və gediş ödəmə və narahatlığı azaltmaq üçün yataq istirahətindən daha yaxşıdır və trombanın genişlənməsini minimuma endirir.

Kompressiya müalicəsi

Sıxılma, səthi tromboflebitin müalicəsi üçün ən elmi olaraq sübut edilən üstünlükləri təklif edir. Bu simptomları asanlaşdırır və DVT-nin inkişafına qarşı bir profilaktikdir. Dekus tədqiqatı, gradient kompressorlu çoraplar və ya ayaq sargılarını istifadə edərək sıxılma müalicəsinin STP xəstələri üçün hazırkı müalicə metodudur. Ümumi parmak kuralları venoz çatışmazlığın, dərinin dəyişməsinin və ödem varlığının şiddətindən asılı olaraq sıxılma gradyanına tətbiq edilir. Siqnalların ağır olduğu zaman, sıxılma dərəcəsi daha çoxdur.

Anticoagulation və antiinflamatuar terapiya

Birlikdə olan patologiyaların və kəskin səthi trombozlarda ağırlaşmaların riski bir çox tədqiqatçıa sistemik antikoagülasyondan istifadə etməyə gətirib çıxardı. Məsələn, aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin profilaktik və ya orta dozada ən azı dörd həftə müddətində məsləhət görülür. Səth trombozu daha konservativ olaraq nəzarət edilə bilər, antiinflamatuar maddələrin lehinə anticoagulyasiya edilməməlidir.

Tez-tez sidik iltihablı bir felbit ilə müşahidə olunan kəskin iltihablı reaksiyalar və potensial infeksion prosesin qorxusuna səbəb ola bilər. Yağlı tromboflebiti olan xəstələr drenaja və geniş spektrli antibiotiklərin verilməsinə ehtiyac duyurlar.

Cərrahi müdaxilə

Kəskin iltihab, həssaslıq və dalğalanmalar halında yerli bir insizyon və drenaj edilir. Yerli anesteziyanı təmizlədikdən və tətbiq etdikdən sonra, bir iğneyi istifadə edərək dəyişdirilmiş yerlərdə pozuntu meydana gətirirlər. Bu sadə bir prosedurdur və tıxanmalardan sonra həkim səthi trombüsdən təsirli şəkildə çıxara bilər. Prosedura əhəmiyyətli dərəcədə zərər görən hiperpiqmentasiya riskinə təsir göstərən əraziyə təsirini azaltmaq üçün iltihabı və ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.