Yara PCW (əsas cərrahi müalicə): bir sıra alətlər, dərmanlar

Yara, dərinin bütövlüyünün pozulmasının qarşısında mexanik vasitələrlə toxuma zərər verir. Ağrı, boşluq, qanaxma, disfunksiya və bütövlük kimi əlamətlər ilə yara deyil, bruise və ya yara olmaması müəyyən edilə bilər. Yaralanma, yaralanmadan sonra ilk 72 saat içində yaralanır, əksinə olmadıqda.

Yaraların növləri

Hər yaranın boşluğuna, divarına və altına malikdir. Zərərin təbiətindən asılı olaraq, bütün yaralar yırtıcı, kəsilmiş, doğranmış, yaralanan, bitki və zəhərlənmiş bölünür. PCW yarasının aparılması zamanı nəzərə alınmalıdır. Bütün bunlardan ötəri, travmanın xarakteri ilk yardımın xüsusiyyətlərindən asılıdır.

• Stab yaraları həmişə bir bıçaqlanma obyekti ilə, məsələn, iynə ilə tətbiq olunur. Zərərin fərqləndirici bir xüsusiyyəti daha dərin, ancaq kiçik örtüklərdir. Buna görə qan damarlarının, orqanların və sinirlərin zədələnməməsinə əmin olmaq lazımdır. Stab yaraları mülayim simptomlar səbəbindən təhlükəlidir. Qarında bir yara varsa, qaraciyərin zərər görmə ehtimalı var. Bu PCO apararkən həmişə asan olmur.
• Kesilmiş yara kəskin bir obyekt ilə tətbiq olunur, belə ki, toxumaların məhv edilməsi böyük deyil. Eyni zamanda, boşluğun boşluğunu yoxlamaq və PCO-nu yerinə yetirmək asandır. Belə yaralar yaxşı müalicə olunur və şəfa tez-tez, komplikasız həyata keçirilir.
• Bıçaq kimi kəskin, lakin ağır bir obyektin yaranması nəticəsində yaranan yaralar görünür. Bu vəziyyətdə, lezyonlar dərinliyi ilə fərqlənir, geniş boşluqlar və bitki mənşəli toxumaların yaranması ilə xarakterizə olunur. Bunun sayəsində yeniləmə qabiliyyəti azalır.
• Kobud bir obyekt istifadə edərkən yaranan yaralar görünür. Bu yaralar qanla güclənmiş bir çox zədələnmiş toxumaların olması ilə xarakterizə olunur. QİÇS keçirərkən yara nəzərə alınmalıdır ki, çöküntülərin görünməsi mümkündür.
• Bitten yaralar heyvanın tüpürcüyünə və bəzən insana yoluxma yolu ilə təhlükə yaradır. Kəskin infeksiyanın inkişafı və quduz virusunun görünməsi riski var.
• Zəhərlənmiş yaralar adətən bir ilan və ya hörümçək atıldığı zaman baş verir.
• Silahın yaraları istifadə olunan silah növündə, zərərin və nüfuzlu traektoriyaların xüsusiyyətləri ilə fərqlənir. Yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Şişmənin olması PİQ-nin keçirilməsində mühüm rol oynayır. Bu cür yaralanmalar festering, yeni yoluxmuş və aseptik ola bilər.

PWO keçirilməsinin məqsədi

Birincil cərrahi müalicə, yaraya düşmüş zərərli mikroorqanizmlərin aradan qaldırılması üçün lazımdır. Bunun üçün, zədələnmiş bütün ölü toxumlar kəsildiyi kimi, qan tökülmələri də var. Bundan sonra, dikişlər tətbiq edilir və lazım olduqda drenaj edilir.

Prosedur qeyri-bərabər kənarları olan toxumalara zərər verilməsi zamanı zəruridir. Bu dərin və çirklənmiş yaralar da tələb olunur. Böyük qan damarlarına, bəzən də sümüklərə və sinirlərə ziyan olması cərrahiyyə işlərinin yerinə yetirilməsini tələb edir. PCO eyni vaxtda və hərtərəfli həyata keçirilir. Yaranın tətbiq edildikdən sonra cərrahın xəstənin köməyinə 72 saata qədər ehtiyacı var. Erkən PXO ilk 24 saat ərzində həyata keçirilir, ikinci gün isə gecikməli bir müdaxilədir.

PGO üçün alətlər

Yaranın ilkin müalicəsi üçün kitin ən azı iki nüsxəsi tələb olunur. Əməliyyat zamanı dəyişdirilir və çirkli mərhələdən sonra - təkrar emal olunur:

• Əməliyyat sahəsi tərəfindən işlənilən "Korntsang" ştapel;
• Scalpel siqnal, bryzy;
• Zolaq örtükləri bantlar və digər materialları saxlamaq üçün istifadə olunur;
• Sikerlər Kocher, Billroth və "sivrisinek" qanaxmanın dayandırılması üçün istifadə olunur, onlar böyük miqdarda istifadə olunan PCW yaralarını aparırlar;
• Qayçı, onlar düz və bir neçə nüsxədə bir təyyarə və ya bir kənar boyunca əyilmiş;
• Kocher, bala və qaranlıq nümunələri;
• İğneler dəsti;
• İğne sahibi;
• Cımbızlar;
• Kancalar (bir neçə cüt).

Bu prosedur üçün cərrahi dəstə həmçinin sütur materialları, enjeksiyon üçün şinlər, şprislər, bintlar, dəzgah topları, rezin əlcəklər, boruların və peçenlərin hər cürini ehtiva edir. PCW keçirilməsi üçün lazım olan bütün maddələr - yaraların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş tikiş və paltar dəstləri, alətlər və dərmanlar - cərrahi masa üzərində yerləşdirilir.

Lazımlı dərmanlar

Yaranın primer cərrahi müalicəsi xüsusi dərmanlar olmadan deyil. Ən çox istifadə olunur:

• 70% spirt;
• 3% hidrogen peroksid həll;
• 1% iodopiron həll və ya 0.5% klorheksidin bigluconate həll;
• 10% NaCl həll;
• 0.25% - novokainin 0.5% həll yolu.

PGO mərhələləri

Birincil cərrahi müalicə bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

1. Bir antiseptik ilə müalicəsi ilə yaranın müayinəsi.
2. Zədələnmiş toxumaların, xarici cisimlərin, sümük parçaların çıxarılması. Yara zəruri hallarda kəsilir.
3. Kanamayı dayandırın.
4. Drenaj.
5. Stitching.

PGO necə edilir

Cərrahiyyə müdaxiləsi üçün xəstə masaya yerləşdirilir. Onun vəziyyəti yaranın yerindən asılıdır. Cərrah rahat olmalıdır. Yara tualeti yerinə yetirilir, cərrahi sahə işlənir, steril birdəfəlik kətan ilə məhdudlaşdırılır. Sonrakı dövrdə, mövcud yaraların iyileştirilmesine və anesteziya enjeksiyasına yönəlmiş birincil gərginlik tətbiq olunur. Çox hallarda cərrahlar Vişnevskinin metodunu tətbiq edirlər - kəsik kənarından iki santimetr məsafədə novokainin 0,5% həllini tətbiq edin. Eyni həll digər tərəfdən də enjekte edilir. Xəstənin yara ətrafındakı dərinə doğru reaksiyası ilə "limon kabuğu" var. Gunshot yaraları xəstəyə tez-tez ümumi anesteziya verilməsini tələb edir.

1 sm-ə qədər zərərin kənarları Kochher klemens tərəfindən saxlanılır və bir blokla kəsilir. Proseduru həyata keçirərkən, qeyri-canlı toxuma üz və ya barmaqlarda kəsilir, bundan sonra sıx bir dikiş tətbiq olunur. Əlcəklər və alətlər dəyişdirilir.

Yara xlorhexidin ilə yuyulur və müayinədən keçirilir. Kəskin yaralar, kiçik, lakin dərin incisions olan, dissect. Kasların kənarları zədələnirsə, çıxarılır. Beləliklə, sümüklərin parçalanması ilə məşğul olur. Sonra hemostaz keçirilir. Yaranın daxili hissəsi əvvəlcə həll yolu ilə, sonra isə antiseptik preparatlarla müalicə olunur.

Sepsis əlamətləri olmayan müalicə olunan yara əsas tərəfdən sütur ilə sıx olaraq dikilir və aseptik bir bandaj ilə örtülür. Dikişlər bütün təbəqələri genişlik və dərinlikdə bərabər şəkildə əhatə edir. Onlar bir-birinə toxunmaq lazımdır, lakin sıxmaq deyil. İşi yerinə yetirərkən, iyileşmeden sonra kosmetik sütur almaq lazımdır.

Bəzi hallarda, ilk növbədə üst-üstə düşmür. Bir kəsik yarası ilk baxışdan göründüyüdən daha ciddi zərərlərə səbəb ola bilər. Hər hansı bir şübhə varsa, cərrah birincil gecikmiş bir tikə istifadə edir. Bu üsul yara enfekte olduqda istifadə olunur. Sütur yağlı toxuma tətbiq edilir və dikişlər sıxılmır. Gözlənildikdən bir neçə gün sonra yara sona çatdı.

Ayıqlardan yaralar

Bitki və ya zəhərlənmiş PCO yarası, fərqliliklərinə malikdir. Atəşlər zəhərli heyvanlar olmadıqda quduzluqla yoluxma ehtimalı yüksəkdir. Erkən mərhələdə xəstəlik quduz serumu tərəfindən bastırılır. Bu cür yaralar çox hallarda püskürür, beləliklə, PCOlar gecikdirməyə çalışırlar. Prosedur yerinə yetirildikdə, əsas gecikməli dikiş tətbiq edilir və antiseptik dərman tətbiq olunur.

Yılanın bir ləkəsindən alınan yara, sıx bundle və ya bandajın tətbiq edilməsini tələb edir. Bundan əlavə, yara novocaine və ya soyuqla tətbiq olunur. Zəhərin təsirsiz hala gətirilməsi üçün antiserum serumu təqdim edilir. Spider ısırmaları kalium permanganat tərəfindən bloklanır. Bundan əvvəl zəhər sıxılır və yara antiseptiklə müalicə olunur.

Komplikasiyalar

Yara antiseptik ilə müalicə edilməməsi yaranın yüngülləşdirilməsinə gətirib çıxarır. Anesteziyanın qeyri-düzgün yolları, eləcə də əlavə zədələnmələr səbəbi, ağrının olması səbəbindən xəstənin narahatlığına səbəb olur.

Dokulara qarşı sərt münasibət, anatomiyanın zəif bilikləri böyük damarlara, daxili orqanlara və sinir uçlarına zərər verir. Yetərli hemostaz inflamatuar proseslərin görünüşünə səbəb olur.

Yaranın ilk cərrahi müalicəsinin bütün qaydalara uyğun bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməsi çox vacibdir.