Diş həkimi içərisində torakal anesteziya: həyata keçirilməsi üsulu, anesteziya zonası

Thorassal anesteziya və ya Weisbrem anesteziyası, bütün mandibular zonaları, şişkin zarlar, dişlər, yanaq dərisi, çənə sahəsi və alveolyar prosesi də əhatə edir. Bu üsulla ənənəvi olanı arasındakı fərq, doktorun yamacında dəyişiklik etmədən birbaşa iynəni təqdim etməsidir. Torus anesteziyası dəyişdirilmiş mandibular anesteziya.

Belə bir prosedur üçün göstərişlər

Torus anesteziya üsulu belə hallarda istifadə olunur:

• Diş kafedrasında ağrılı diş müalicəsi (aşağı çənədə karies və ya diş çıxarılması);
• Çənə travma ilə qusmatikanın tətbiqi müddəti;
• Yanlış şəkildə yaranan dişlərin çıxarılması;
• Kistlərin çıxarılması üçün cərrahiyyə müdaxilə, həmçinin aşağı çənə digər şişlər (bu tədbir lokal anesteziya ilə də həyata keçirilir);
• Sümüyə sıxışan tam yetişdirilən dişləri yandırmaq;
• Abzesslərin açılması (püskürən forma), lakin bu vəziyyətdə bir neçə anesteziya növünü birləşdirmək lazımdır;
• Aşağı çənədə ağıl dişinin başlığını kəsdir.

Bilmək lazımdır

Anesteziyanın düzgün həyata keçirilməsi üçün çənə şelfinin gizli səthində (15 mm intervalda, arka tərəfdən - 13 mm, aşağı çənənin daxili kənarından - 27 mm, çıraqdan - 22 mm-yə qədər olan üzlük bölməsindən) Mm). Yetkinlərdə bu çuxur aşağı molarların çeynənən səthində, uşaqlarda və yaşlılarda isə bir az aşağı olur.

Ön tərəfdə yarıq mandibular zonanın sözdə dili olan bir sümük uzanması ilə qorunur. Ona görə də, torakal anesteziyanın yerinə yetirilməsini daha rahat etmək üçün, enjeksiyonun açılış səviyyəsindən 0,7-1 sm-yə, yəni aşağı çənənin dilinin səth nöqtəsindən yuxarı yerdə yerləşdirilir. Bu nöqtədə, sinir yolu, bir gözenekli toxumanın olduğu dərmanların sərbəst şəkildə yayılmasına imkan verən, kemik yivində yerləşdirilir.

Mandibular anesteziyanın məqsədi hansılardır?

Weisbrem tərəfindən aşağı çənə anesteziyasının aparılması tez-tez torus deyilir. Tipik bir texnikadan fərqli olaraq, bu metodun vəzifəsi kondil və koronar toxuma birləşməsi olan sümük formasiyasının əsas olduğu mandibular yüksəlməyə çatmaqdır. Aşağı çənənin kənar xarici hissəsində sümük dilinə yaxındır. Bu lümen fibrozdan hazırlanmışdır ki, budaq, mandibular və lingual sinir sümükləri birləşdirilmişdir. Mandibulyar anesteziya intraoral və qeyri-adi üsullarla həyata keçirilir. İntraoral giriş ilə bu anesteziyanın iki üsulundan istifadə olunur: palpasiya və apodaktil (palpasiya olmadan).

Palpator yolu

Palpasiya yardımı ilə anesteziya. Bunu yerinə yetirmək üçün, temporal sırtın yerini (iynə ponksiyonunun istinad nöqtəsi) və duyğu metodu ilə posterolar oluğun yerini tapmaq lazımdır. Temporal sırt koronar çiçəkdən aşağı çənənin alveolyar zonasının lingual divarına uzanan bir osseous yastığıdır. Daxili hissədə bu tarak açıq və qapalı çubuqlara bölünür. Onlar kiçik bir sahəsi - gerimolar üçbucağı təşkil edirlər.

Bu anatomik neoplazma temporal sır və aşağı çənənin üz sahəsi arasında olan posterolar fossadan fərqlənməlidir. Bunun nəticəsi olaraq posterolar boşluq üçbucağın yan tərəfində yerləşir. Sağ torakal anesteziya həyata keçirilirsə, sümüklər sol əlin barmağından, solda isə eyni əlin baş barmağı ilə sınanır.

Torus anesteziyası: texnika

1. Xəstə ağzını maksimuma açmaq və aşağı çənənin yuxarı kənarını üçüncü molar tacının distal xətti səviyyəsində (ifşa olmadıqda, sonra ikinci moların arxasında) hiss etməsini söyləmişdir.
2. Barmağı bir az içəriyə apararkən, doktor müvəqqəti tarama tapır, sonra barmaqları posteroluminal boşluğa yerləşdirir, bu anatomik formasiyalar tərəfindən daralır.
3. Digər tərəfdən premolarların səthindəki şprisin yerləşdirilməsi mütəxəssis mütəxəssis üçüncü moların çınqıllıq səviyyəsindən 0,8-1 sm yuxarı temporal zonaya yaxın bir iynə ilə vurur, sonra iynəni xarici və daxili hissələrə hərəkət edir.
4. İndi torakal anesteziya üsulu belədir: iynə 0,5 və 0,7 sm arasındakı bir dərinlikdə sümüyə çatır, bu bölgede kiçik alveoler sinirin önündə yerləşən lingual sinirin anesteziyası üçün kiçik bir dərman preparatı tətbiq edilir.
5. Bundan sonra şprislər kəsici yerlərə hərəkət edir və iynə daha yüksək hərəkət edir, yəni alt çənənin bağlanan xarici hissəsinə paralel, alveolyar sinirin yerləşdiyi sümük olmasına 2-3 sm dərinlikdə və anesteziyanın qalan hissəsi enjekte edilir.

Amid qrupu olan "Ultrakain DS Forte" nin bugünkü dərmanlarını istifadə edərkən, enjekte edilən agentin dozu təxminən 2 ml'dir.

Apodactyl texnikası

Bu üsulu yerinə yetirmək üçün əsas istinad nöqtəsi yaxşı aşkar edilən pterygo-mandibular qatdır. Bu temporal tarak içərisində yerləşən dar, geniş və ya orta eni ola bilər.

Prosedur necə həyata keçirilir

Diş həkimliyində Torus anesteziyası aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

1. Diş həkimi xəstəyə ağzını geniş açmaq üçün deyir, sonra şpriseyi aşağı çənə səviyyəsində düzəldir.
2. İğne prick, pterygo-mandibular qatın xarici yamacına aşağı və yuxarı molar çeynəmə düzləri arasında mərkəzə tətbiq edilir (əgər onlar yoxsa - sonra alveoler bölgənin çəmənləri ilə çiçək kimi).
3. Bundan əlavə, mütəxəssis iynəni sümük lifi ilə birləşdirilməzdən əvvəl qatın xarici və daxili hissələrinə 1,5-2 sm dərinlikdə hərəkət edir, bu da lingual və aşağı alveolyar sinirlərin analjezi üçün dərman təqdim edir. Pterygo-mandibulyar qatın temporal sırğadan daha az dəqiqliyi vardır.

Extraoral giriş

Göğüs mandibasının anasteziyası bu şəkildə həyata keçirilir, məsələn ağızın açılması ilə bağlı çətinliklər olur. Hadisənin necə edildiyi:

1. Dəridə mandibular yarıq proqnozu müəyyən edilir. Belə bir açılış aurikülün tragusunun səthi kənarından çınqılçı əzələ üzünün kəsişməsinə qədər olan şeridin mərkəzində yerləşir.
2. Bir iynə dikişi, çənənin bünövrəsində 1,5 sm ön açıdan onun açılarından hazırlanır.
3. Sonra iynə arxa tərəfinə paralel olan mandibular açmanın əlavə hissəsinin qapalı səthi boyunca 3-4 sm qədər bir qədər yuxarı hərəkət edir. İğnənin keçdiyi zaman, onun sümük ilə əlaqə saxlamaq lazımdır.
4. Sonda bir anesteziya enjekte edilir. Sonra iynəni 1 sm yuxarıya doğru irəliləyərək, qalan anestezik maddə dilin sinəsindən çıxaraq, töküldü.

Anesteziyanı yerləşdirin

Torasik anesteziya əsasən ağız boşluğunda bir neçə zonanın dərhal anesteziyası üçün həyata keçirilir, yəni:

• Lingual və aşağı alveolar sinir;
• Anesteziyada dəri cilası;
• Aşağı çənənin yarısı bütün dişləri;
• Aşağı dodağın sümükləri və dərisi;
• Alveolyar tərəfin sümük toxuması və alt çənə orqanının bir hissəsi;
• Hıoid bölgəsinin mukus membranı və dilin ön hissəsinin 2/3;
• Lingual və vestibulyar margindən olan alveoloq nöqtəsinin sümük divarı.

İkinci premolar mərkəzindən sərhədlər daxilində alt çənənin alveolyar bölgəsinin şişkinlik hissəsinin bir hissəsi ilk moların ortasına qədər innervasiya olunur. Buranı tamamilə anestezi etmək üçün mandibular anesteziya aşağıdakı kimi həyata keçirilir: 0.5 ml preparat infiltrasiya anesteziyasının tipinə uyğun olaraq ara bəndə əlavə olaraq əlavə edilir.

Anesteziya nəticəsində bu anesteziya 15-20 dəqiqədən sonra başlanır. Anesteziyanın müddəti təqribən 60-90 dəqiqədir. Tənəffüs və caninlərdə anesteziyanın şiddəti əks tərəfdən anastomozlar səbəbindən çox aşağıdır. Bu anesteziya ilə Novocain, Trimecaine, Ultrakain və ya Lidokain kimi dərmanlar istifadə olunur.

Komplikasiyalar

Toraksın anasteziyası da, məsələn:

• Bir hematomun formalaşması;
• İynək iynəsinin qırılması;
• Düymənin toxumalarının uyuşmazlığı;
• Lingual və alveolyar sinirin neuriti;
• Aşağı çənə kontrakturasının daha da formalaşması ilə gizli pterygoid əzələ zədələnməsi.

Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar anesteziya üsulu pozulduqda baş verir. Beləliklə, torakal anesteziyanın aparılması - prosedur sadə deyil və diş həkimi yüksək səviyyədə tələb olunur.