Romatoid artrit üçün "Metotreksat": rəylər. İstifadəyə dair təlimatlar, hazırlamanın təsviri

Romatoid artrit, yunan sözündən tərcümə edildiyində, iltihab halını göstərir. Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərin nə qədər problemi hələ də açıq deyil. Qan içində lökositlərin sayının artması və eritrosit çökmə nisbəti (ESR) artdığına dair dolayı məlumat, xəstəliyin inkişaf prosesinin yoluxucu bir təbiət olduğu qənaətinə gəlməkdədir. Xəstəliyin inkişafına təkan verən bir immun sisteminin işlədilməsində pozuntuları yaradan bir infeksiya olduğu qənaətindəyəm. Ancaq bütün bunlar təsirlənmir, ancaq yalnız irsi meylli olanlar. İnsan vücudunda bu infeksiyanın tətbiqi nəticəsində toxumalarda yığışan və birgə zədələnməyə səbəb olan immun komplekslərin (viruslardan, antikorlardan və s.) Meydana gəlməsidir.

Əksər hallarda, bu nəhəng xəstəliyin müalicəsi ağrıları azaltmaq, xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq və cərrahi üsullarla kölgələri bərpa etməkdir (hər halda mümkün qədər).

Hazırda müalicə üçün bir çox narkotik var. Bunlardan biri Metotreksatdır. Romatoid artrit ilə (sağlamlıq işçilərinin və xəstələrin bu məlumatları təsdiqləməsi ilə) bu dərman olduqca effektivdir, onun təsirinin nəticələri uzun müddət ərzində hiss olunacaqdır.

Tərkibi və fəaliyyət prinsipi

Dərmanın əsas tərkib hissəsi metotreksatdır. Bir nitostatik, bir folik asit antagonistidir . Hal hazırda romatoid artrit inkişafını yavaşlatmaq üçün metotreksat ilə müalicə digər metodlardan daha tez istifadə olunur. Əslində, bu dərman antitümör, sitostatik agentdir, mitozu inhibe edir (dolayı hüceyrə bölgüsü), aktif proliferating toxumaların böyüməsini yavaşlatır, şişlərin inkişafını maneə törədir.

Statistikaya görə, müalicənin effektivliyi xəstələrin 80% -də müşahidə olunur, müalicənin gedişatının başlamasından 2-6 həftə sonra müsbət dinamika nəzərə çarpır. Uzun müddətli müalicədən sonra (5 ilədək) metformrxatom romatoid artritin inkişafını yavaşlatmaq üçün istifadə olunan digər dərmanlardan daha az təsirlidir.

Hazırlıq şəkilləri

Dərman özü Avstriyanın Methotrexate Ebove adlı bir rus analoqudur. Orijinal dərman istehsalçısı öz müştərilərinə müxtəlif növ azadlıqlar təqdim edir. Tabletlər üç dozada mövcuddur: 2,5 mq, 5 mq və 10 mq əsas aktiv tərkib. Hamısı 50 ədəd polipropilen şüşə qablaşdırılır. Bundan əlavə, Methotrexate (Avstriya - istehsalçı) 50 mg / 5 ml dozada injection üçün həll kimi alınır. Ampulalar qaranlıq şüşədən hazırlanır və karton qutuda qablaşdırılır.

Infuziyaların hazırlanması üçün konsentrat şəklində bir dərman almaq da mümkündür (droppers). Dozaj - 100 mg / 1 ml. Bu formada "Metotrexat" 5, 10, 50 ml şüşələrlə satılır. Bir şüşə karton qutuda qablaşdırılır.

"Metotreksat" qəbul etmək üçün göstərişlər

İlaçların istifadəsi üçün göstəricilər olduqca konkretdir, çünki onun əsas məqsədi neoplazma ilə mübarizə aparmaqdır. Xəstənin kəskin lenfoblastik lösemi və qeyri-Hodqkin lenfomalarından qaynaqlandığı hallarda "Metotreksat" almaq məsləhətdir. Trofoblastik şişlər, göbələk mikozu və sedef (şiddətli mərhələlərdə) üçün də təyin edilir.

Ayrıca, digər müalicələr və dərmanların əhəmiyyətli bir təsiri yoxdursa, romatoid artritdə Methotrexate istifadə edin. Ekspertlər-romatoloqların tibb haqqında fikirləri olduqca müsbətdir.

"Methotrexate Ebewe" ə alınması üçün göstəricilər bir qədər daha genişdir. Mütəxəssislər, müxtəlif sistem və orqanların malign neoplazmalarında: ağciyər və məmə xərçəngi, osteosarkom və yumşaq toxuma sarkomları, yumurtalıq və testikulyar şişlər, Jung sarkomu, retinoblastoma və otoimmün xəstəliklər ilə reaksiya verirlər.

Dərmanı kim almır?

Dərmanı əsas aktiv maddəyə daha həssas olan insanlara aparmaq yolverilməzdir. "Methotrexate" hamilə qadınları və ana südü analarını qəbul etmələrinə qarşı çıxdı. Dərmanı qaraciyər və böyrəklərdə mövcud anormalliklər, hematoloji xəstəliklər (anemiya, trombositopeniya, leykopeniya) ilə reqlamentləşdirməyin. İmmun çatışmazlığı sindromu olan hər hansı bir yoluxucu xəstəliklərin kəskin mərhələsində xəstələr üçün dərman vasitəsi ilə müalicəyə başlamayın. Həm rus analoqu, həm də orijinal "Methotrexate" (Avstriya) uşaqları üç ilədək vermək yolverilməzdir.

Bir sıra xəstəliklər ilə dərman böyük qayğı ilə idarə olunur. Belə problemlər arasında mədə ülserləri və duodenal ülser, ülseratif kolit, bədənin dehidrasiyası yer alır. Viral, mantar və bakterial infeksiyalar da olduqca diqqətli davranır. Eyni qrup problemləri əvvəllər aparılan radiasiya və ya kemoterapiyanı daşıyır.

Mümkün yan təsirlər

Ampulalarda, tabletlərdə, infuziya ilə "Metotreksat" bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Hemopoietik sistemdən (lökopeniya, trombositopeniya və s.) Və mədə-bağırsaq traktından (dispepsi, anoreksiya, hepatotoksisite, pankreatit) çox ciddi problemlər yarana bilər. Sinir sistemi baş ağrısı, yuxusuzluq, paresis, nöbetlə cavab verə bilər. Yüksək dozada dərmanlar ensefalopatiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Görmə orqanlarından və ürək-damar sistemindən (hipotansiyon, perikardit, tromboembolizm) sapmalar ola bilər.

Tənəffüs çatışmazlığı, xroniki obstrüktif akciğer xəstəliyi, nefes darlığı, quru, məhsuldar öskürək, ateş inkişaf edə bilər. Genitouriya sisteminin bir hissəsində nefropatiya və ya böyrək çatışmazlığının ağır formaları var. Spermatogenez və oogenezinin pozulması, libidə azalma, sonsuzluq inkişafı, iktidarsızlıq mümkündür.

Bir qadın hamilə olarsa, Metotreksat (iynələr, həblər, droppers) aşağı düşməyə, inkişaf qüsurlarına və ya fetus ölümünə səbəb ola bilər.

Tabletlərin dozaj rejimi

Malign neoplazmları müalicə edərkən, həb rejimi fərdi olaraq inkişaf etdirilir və kemoterapi proqramına bağlıdır. Romatoid artritdə "Metotreksat" preparatından istifadə edildikdən (xəstələrin nəzərdən keçirilməsi müsbətdir) danışırıqsa, ilk dəfə doza, həftədə bir dəfə 7.5 mqdir. Bütün doza bir seferde götürə bilərsiniz, ancaq 12 saatlik bir intervalla 3 doza bölün.

Bəzi hallarda (optimal təsiri əldə etmək) bir həftəlik doz artırıla bilər. Ancaq 20 mq-dən çox olmamalıdır. Lazımi klinik effektə nail olunduqda, dozanın tədricən azaldılması lazımdır. Terapiyanın optimal müddəti klinik cəhətdən aşkar edilməmişdir.

Metotreksatın enjeksiyonları

Və "Metotrexat" dərmanı ilə necə müalicə edirsiniz? Romatoid artritli enjeksiyonlar həftədə 7,5 mq dozada aparılır. Bu subkutan, intramüsküler və ya intravenöz edilə bilər. Əgər dərman xəstə tərəfindən yaxşı tolere edilərsə, doza 2,5 mq-dək, lakin 25 mq-dən çox olmayan bir şəkildə həftəlik olaraq artırıla bilər. Terapevtik effekt əldə edildikdə (adətən müalicənin başlanmasından 1-2 ay sonra) doza tədricən lazım olan minimuma endirilməlidir. Romatoid artritli hər hansı bir xəstə üçün, müalicənin optimal effektini təmin etmək üçün dozaj tədricən düzəldilə bilər. Kliniki tədqiqatlar göstərir ki, "Metotreksat" daha yaxşı bir şəkildə həll edilərək və inyeksiya subkutan yolla və ya intramüsküler olaraq aparılırsa az miqdarda mənfi reaksiyalar verir.

Metotreksatın davamlı qəbulu ilə ilkin müsbət terapiya effekti iki il davam edir. İlaçların çəkilməsi ilə romatoid artrit 3-6 həftə ərzində özünü göstərir.

Müalicə olunan dozadan artıqdır

Rusiya dərmanının və ya dərman vasitəsinin "Methotrexate Ebove" (tabletlər, inyeksiya, infuziyalar) üçün icazə verilən dozunu aşmağı hər hansı bir xüsusi simptomla göstərmir. Doza həddi qan plazmasında metotreksat konsentrasiyası səviyyəsi ilə müəyyən edilə bilər.

Müalicə antidotun (kalsium folinatı) dərhal (optimal olaraq birinci saatda) tətbiqindən ibarətdir. Enjekte edilmiş maddənin miqdarı "Metotreksat" dozuna bərabər və ya daha çox olmalıdır. Bundan əlavə, kalsium folinat dozaları lazım olduğu halda bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Doza həddindən artıq dozada əlamətlərin aradan qaldırılması prosesində hər bir növbəti doza və hər 6 saatdan əvvəl sidik pH təyin olunmalıdır. Bu cür tədbirlər nefropati inkişafı ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

Doza həddindən artıq dozanın təsirini aradan qaldırmaq üçün zəruri tədbirlər kompleksində də sidiyin hidratasiyası və alkalinizasiyası daxildir. Bu prosedurlar metotreksatın atılmasını sürətləndirəcəkdir.

Digər maddələr və preparatlarla qarşılıqlı əlaqə

Xəstədə bağırsaq və "Metotreksat" və ya "Metotreksat Ebove" preparatlarının təyin edilməsi üçün antidiynaqoqrafik preparatların dozası düzəliş edilməlidir. Salisilatlar, fenilbutazon, fenitoin, sulfonamidlər, bir sıra antibiotiklər (tetrasiklin, penisilin, xloramfenikol), dolayı təsirlərin antikoagulyantları və lipidlərin azaldılması ilaçlarının paralel istifadəsi, hətta ölüm halına gətirib çıxara bilər.

NSAİİ-lərlə paralel olaraq "Methotrexate" böyük həcmdə ciddi hematoloji və mədə-bağırsaq intoksikasiyasından ölümə səbəb ola bilər. NSAİİ'lerin kombinasyonu ve incelenen ilacın düşük dozları, böbrek tüpleri tarafından sonuncunun atılımını azaltabilir.

Hepatotoksik dərmanlar (sulfasalazin, azatiyoprin, etanol əsasında) Hepatotoksikliyin, Metotreksatın hematotoksik - hematotoksikliyini artırır. Paralel dərman administrasiyası və radioterapiya prosedurları sümük iliyinin basdırılmasına səbəb ola bilər.

Xüsusi təlimatlar

Metotreksat preparatı ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl (inyeksiya, tabletlər, istifadə olunarsa, vacib deyildir), ümumi bir qan testi (trombosit sayını bilmək), biyokimya (göbək fermentlərinin dəyərlərini müəyyən etmək, albumin, bilirubin), göğüs rentgenoqrafiyası etmək lazımdır. Bundan əlavə, böyrəyin işini araşdırmaq lazımdır, bəzi hallarda hepatit və vərəm xəstəliyi testləri artıq olmaz.

Zəhərlənmənin inkişafını əldən verməmək üçün, periferik qan tərkibinin (trombositlərin və leykozların sayı), böyrəklərin fəaliyyətinin, qaraciyər transaminazlarının fəaliyyətinin, qan serumunda ürik turşusunun səviyyəsinin yoxlanılması lazımdır. Metotreksatın hər bir istifadəindən əvvəl ağız və boğazın mukozası ülser üçün yoxlanmalıdır. Sümük iliyinin hematopoez prosesi müalicənin başlanğıcı və terapiya müddəti bitdikdən sonra müalicənin başlanğıcında yoxlanmalıdır.

Qiymət aralığı

Salınma forması (tablet, inyeksiya) və dozası "Metotreksat" preparatının dəyərinə təsir edən əsas amillərdir.

Qablaşdırma tabletlərinin qiyməti (50 ədəd) 2.5 mq dozada 240-220 rubl təşkil edə bilər. 5 mq dozada eyni sayda tablet 390-420 rubl üçün alınmışdır. Ən yüksək dozada preparatın qablaşdırılması (10 mq) alıcıya 530-550 rubla başa gələcək.

İnfeksiya üçün həll daha xeyli xərcləyir və qiymətlərin dağılması daha genişdir. Məsələn, bəzi eczanələrdə 50 mg / 5 ml dozada olan bir 5 ampullə təxminən 1200-1300 rubl, digərləri isə 4,900 rubla başa gələcək.

İstehlakçı görüşü

"Metotreksat" preparatı haqqında xəstələrin müsbət və mənfi fikirləri vardır. Romatoid artrit ilə rəylər əksər hallarda müsbət istiqamətdə (xəstələrin təxminən 80% -i müalicənin başlanğıcından ilk 1-1,5 ay ərzində effektivliyə malikdir) müəyyənləşdirilmişdir. Bununla yanaşı, dərmanların xəstənin bədəninə mənfi təsiri, dəyişən şiddətin yan təsirləri və müxtəlif sistem və orqanların tərkib hissəsi üzərində eşitmək mümkündür.

Mənfi təsirləri minimuma endirmək üçün, Metotreksat yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir və o, müalicə rejimini inkişaf etdirməlidir və effektiv bir dozanı seçməlidir.